皮肌炎伴严重腹泻及植物日光性皮炎1例.docVIP

皮肌炎伴严重腹泻及植物日光性皮炎1例 【关键词】 皮肌炎 腹 泻 植物日光性皮炎 笔者在临床中诊治皮肌炎伴严重腹泻及植物日光性皮炎1例，报道如下。 　　 1 病例资料 　　患者女，69岁。因全身瘙痒性皮疹4个月，加重伴肌肉酸痛1个月，于2008年11月25日就诊我科住院 治疗 。患者4个月前双侧大腿外侧出现鲜红色斑片、丘疹，瘙痒明显，皮损范围逐渐扩大，累及上肢伸侧;1个月前于前额、眼睑周围、颈部、头皮、上胸部出现类似红色斑片，瘙痒剧烈，且皮疹颜色加深，呈紫红色，同时伴四肢酸痛，双下肢下蹲及站立困难，乏力明显。患者半年前体检发现“右乳腺髓样癌”行“右乳癌改良根治术”治疗，术后连续服依西美坦抗肿瘤药物2个月余。患者有青霉素过敏史，否认其它药物及食物过敏史。患者入院前一年间一直食用白萝卜、胡萝卜、萝卜叶、牛蒡、香菇等煮成的蔬菜汤，有曝光史。患者发病前及发病以来无腹泻。 　　体格检查：心率80次/min，律不齐，可闻及早搏5～6次/min。四肢肌力级，腱反射减弱，双上肢、双下肢近端肌肉压痛。其余各系统无异常。皮肤科检查：前额、双眼眶内侧、颈部、躯干部、双上肢、双侧大腿大片水肿性红斑，部分附少量脱屑，伴毛细血管扩张;双上肢皮疹中央凹陷性疤痕，双手指关节紫红色斑。 　　实验室检查：血电解质：血钾 3.38 mmol/L(正常值3.50～5.1 mmol/L);血生化：总蛋白48g/L