盐酸奥布卡因眼液在荧光眼底血管造影中的应用.docVIP

盐酸奥布卡因眼液在荧光眼底血管造影中的应用 【关键词】荧光眼底血管造影盐酸奥布卡因眼液 荧光眼底血管造影(fundusfluorescEinangiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病常用检查技术，是采用能发出荧光的荧光素钠快速注入血管，用装有特殊装置的眼底照相机，并借助于裂隙灯进行观察和连续拍片，记录荧光素在眼底血循环中的动态情况，以便了解眼底的微循环结构以及各种生理病理变化，可以查到用检眼镜查不到的细微病变，是一种极有价值的诊断技术，在提高眼底病诊断的可靠性及制定眼底病的激光 治疗 方案等方面提供了有效的依据[1]。但在检查过程患者在强光长时照射下多表现为大量流泪，畏光，不配合，使检查达不到预期目的延误疾病诊断治疗。为了解决此问题，我科在实践中探索使用盐酸奥布卡因眼液，收到良好的效果。 1临床资料 一般资料 本组50例患者，其中，男36例，女14例，年龄最大78岁，最小18岁，平均54岁，双眼检查49例，单眼检查1例。 2FFA前护理 2.1FFA前准备(1)检查前行肝肾功能、心电图检查，测血压、脉搏，询问患者有无糖尿病、高血压、肝炎、哮喘病史,药物过敏史等，有明显心肺肾脏疾病者，应慎做检查，以防患者发生意外。向患者讲解荧光造影的意义及操作的大致情况，检查过程中的配合及注意事项，取得患者的合作。(2)检查前要充分散瞳。用托品酰胺滴眼液滴双眼，每次1-2滴，每5min滴1次，共3次，滴眼后嘱患者闭目休息，观察瞳孔散大至8mm左右时，应用盐酸奥布卡因眼液1-2滴滴双眼后进行检查。(3)检查时患者取坐位，调整机器及座位高低，使患者舒适地将下颏放于支架上，前额紧贴上支架板。将患者头部固定,双眼睁大固视红视标，调整照相机直到在角膜上可看到清晰灯丝影像[2]。 2.2仪器准备选用日本拓普康照影机。打开电源开关启动荧光照相机,检查其性能是否完好，输入受检者的一般资料，根据所拍照片类别，选择不同的条件参数。 2.3荧光素钠液的准备用0.9%NS5ml+10%荧光素钠液0.01ml摇匀，配制成荧光素钠稀释液，余液用5ml注射器抽吸备用。 2.4静脉的选择一般选用肘正中静脉，正常臂-视网膜循环时间为7-12S，如果选用远端血管，就会使臂-视网膜循环时间延长，影响医生的正确诊断。 2.5药物的注射(1)注射药物前先拍眼底彩照及素片2张，用于对照以及测知眼底照相机滤片的质量，同时也可检查眼内有无自发荧光物。(2)缓慢注射荧光素钠稀释液，注射时间5min，推注过程注意观察患者有无不适，如恶心、呕吐、头晕、胸闷、心悸、出冷汗等。若患者无不良反应，在医生按下计时器的同时快速静注10%荧光素钠3ml，3-5S内注射完毕，当荧光素钠注射后8S左右，由医生用照相机连续拍摄，开始每秒钟拍摄1张连续拍10S，以后在30min内适当间隔拍摄[3]。 3成功标准 检查过程要求患者积极配合，拍摄眼底照片时间相当紧迫，如错过就无法拍摄到早期的眼底变化，检查时患者须保持头部不动，眼睛按要求方向注视，才能全面检查眼底各部位的变化。 4结论 盐酸奥布卡因眼液是眼科领域内的表面麻醉药品，其主要成分为盐酸奥布卡因，表面麻醉强度约为可卡因的20倍。角膜是重要的屈光间质，含有丰富的由三叉神经第一分支发出的感觉神经末梢，在上皮下和基层中形成神经丛，感觉敏锐。盐酸奥布卡因眼液可有效降低角膜上皮细胞对光的敏感度，减少在检查过程患者在强光长时照射下多表现出的流泪、畏光等不适症状，使检查的全过程患者配合检查，拍摄各期照片清晰，同时患者情绪稳定，减少不良反应的发生，大幅度提高检查成功率。 参考文献 [1]李凤鸣.中华眼 科学 2版[M].北京:人民卫生出版社,2004.12.04. [2]何守志.临床眼科学[M].天津：天津科学技术出版社,2002，459. [3]陈祖基.眼科临床药 理学 .第一版.北京：化学 工业 出版社，2002，435. 1