缓慢延长单边外固定架治疗胫骨内翻短缩畸形1例.docVIP

缓慢延长单边外固定架治疗胫骨内翻短缩畸形1例 作者：崔准，孙永青，任磊，李尔楠 【关键词】 缓慢延长 单边外固定架 胫骨内翻短缩畸形 1 病历摘要 男，44岁。2年前因右胫腓骨近端开放性骨折并发骨髓炎经历了多次手术，最终骨折畸形愈合(图1)。患者跛行，膝、踝关节疼痛。入院后查：右小腿较左侧短缩约3.0 cm，胫骨内翻成角19°。论文联盟www.LWLM.com编辑。 1.1 手术方法： （1）切除腓骨畸形愈合部分；（2）胫骨内侧近、远端置ORTHOFIX单边多功能矫形外固定架固定针各2枚；（3）自胫骨内侧成角畸形顶点由内向外行2／3截骨，即保留外侧约1／3皮质；（4）安装外固定架，闭合伤口(图2)。 1.2 结果 术后即开始膝、踝功能锻炼。术后1周松开外固定架关节，利用延长杆开始进行延长矫形(1 mm／d)。3周后X线片见胫骨内翻畸形得到纠正，停止延长并锁定外固定架关节。19周X线片示截骨愈合，拆除外固定架。测量小腿长度较健侧短缩约1.0 cm，外形良好(图3)。病程中未出现针道感染、腓神经麻痹等并发症。已随访6年胫骨畸形未再复发，生活及工作均恢复正常。 图1a 术前外观 图1b 术前X线片 图2a 术中完成截骨和外固定架固定，外固定架关节（箭头）无锁定。术后1周松开 图2b、c 术后复查X线片，可见胫骨近端内侧截骨线。 图3a 术后19周X线片，注意外固