老年新型隐球菌性脑膜炎14例临床分析.docVIP

老年新型隐球菌性脑膜炎14例临床分析 【关键词】 隐球菌性；脑膜炎；老年人 新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis，CNM)是中枢神经系统最常见的真菌感染，由新型隐球菌感染引起，其病情重，病死率高。本病起病隐袭，临床表现复杂且无特异性，误诊率一直很高。老年人由于痛觉阈值高，有不同程度脑萎缩，因此头痛、呕吐程度轻，脑膜刺激征不典型，更易被误诊。现将我院收治的经临床和细菌学检查确诊的14例老年新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析，以期提高对该病的诊治水平，最大程度改善病人的预后。 　 　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组病人14例，男9例，女5例，年龄60～74岁，病程8 d～1年，有喂养鸽子史2例，有基础疾病者6例（42.8%），其中2型糖尿病2例，慢性乙型肝炎、胆汁性肝硬化、血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血各1例。 　　1.2 临床表现 　　急性起病2例，亚急性、慢性起病12例。首发症状为头痛12例，其余1例为头晕，1例为思睡、记忆力减退；发热7例，呕吐3例，意识障碍或精神障碍4例，视力障碍2例，外展受限2例， 听力 下降2例；视乳头水肿7例，颈部抵抗感2例，脑膜刺激征阳性8例，四肢轻瘫1例，病理征1例。 　　1.3 院外误诊情况 　　10例（71.4%）误诊，误诊为结核性脑膜炎4例，病毒性脑膜炎2例，化