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胆肠吻合术后再手术19例分析 【关键词】 胆肠吻合术 　　胆肠吻合术是胆道外科常用手术方式之一。作者回顾本院1995年6月至2006年7月收治的19例胆肠吻合术后再手术的临床资料， 分析 再次手术的原因及处理对策，旨在达到减少再次手术及提高再次手术疗效目的；报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组19例患者与前次胆肠吻合手术至少相隔3个月以上。男11例，女8例；年龄27～74岁。既往有次手术史12例，2次手术史4例，3次以上3例。胆肠吻合再次手术距上次手术间隔最短3个月，最长21年。 　　1.2 原发疾病及前次手术方式 原发疾病均为良性病变。其中肝内胆管结石伴或不伴胆管狭窄7例，胆总管结石伴或不伴胆囊结石4例，胆总管结石伴Oddi括约肌狭窄3例，医源性胆管损伤2例，胆总管囊肿2例，Caroli病1例。前次手术方式为胆管空肠Roux-Y吻合术11例，胆管空肠侧侧吻合术3例，胆总管十二指肠侧侧吻合术2例，胆总管十二指肠端侧吻合术2例，囊肿空肠Roux-Y吻合术1例。 　　1.3 胆肠吻合再手术原因及手术方式 19例胆肠吻合再次手术原因中，肝胆管残留或复发结石9例，其中伴吻合口上方胆管狭窄5例；胆肠吻合口狭窄3例，胆总管囊肿2例，盲襻综合征2例，胆管空肠襻过短1例（＜25 cm ），Caroli病1例，肝内胆管癌变1例。再次手术方式中，合并肝叶（段）切除7例，包括左肝外叶