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胆道再次手术224例临床分析 　胆道疾病病因繁多，病变部位广泛， 治疗 复杂，是腹部外科疾病中再手术发生率最高的疾病，如果不能得到有效治疗，预后差。1995年1月至2005年1月，本科收治胆道再次手术患者224例，现作一 分析 ，报告如下。 　　1 临床资料 本组224例，其中男98例，女126例，年龄22～85岁(平均55.4岁)；2次手术179例，3次手术36例，4次以上手术9例；胆囊切除术后再次手术108例，胆道探查术后72例，胆肠吻合术后44例；因肝内外胆管结石再手术84例(37.5％)，胆管炎性狭窄47例(21％)，首次手术治疗方式不当34例(占15.2％，其中胆囊残株炎27例，胆总管横断5例，胆总管囊肿空肠吻合2例)，漏误诊20例(占8.8％，其中十二指肠乳头旁憩室漏诊12例，误诊胆囊癌8例)，胆肠吻合口狭窄12例(5.3％)，肝外胆管癌及胰腺癌11例(4.9％)，反流性胆管炎9例(4%)，继发性硬化性胆管炎3例(1.4％)，胆道蛔虫症2例(0.9%)，T管脱落2例(0.9%)。再次手术治疗后症状均明显好转，术后随访1年无原来症状复发207例(92.4％)，住院期间症状好转但术后1年内原来症状反复发作经保守治疗得以控制14例(6.25％)，死亡3例(占1.35％，2例死于PD术后并发胰漏及感染性休克，1例为继发性胆管炎行T管引流术后并发肝功能衰竭)。 　　2 讨论