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胎盘全部粘连部分植入多次钳夹清宫1例体会 【关键词】 胎盘粘连;清宫 　胎盘剥离不全影响宫缩，剥离面血窦开放出血不止。胎盘滞留影响子宫收缩;胎盘粘连不能自行剥离，全部粘连时无出血，部分植入胎盘血窦开放，往往发生大量出血。处理不当，随时可出现生命危险。 　 　1 病历摘要 　　患者，女，33岁，曾于2009年10月12日在某镇 医院 顺产一男活婴，产后1h胎盘未剥离。大出血约2000ml。 急输血3000ml后转至当地县级医院，经再次输血2000ml、抗炎对症 治疗 18天，择期钳夹术4次,出血共计约2000ml,手术均无效。于2009年10月30日转入我院。患者贫血貌，神志清查T 37.7、P 82次/min、R20次/min、BP 100/60mmHg、宫底U/3°F按压无活动性出血，外阴经产型，阴道有褐色血液流出，量似月经，宫口呈口袋状。急查血WBC 13.9×109 /L、RBC 3.2×1012 /L、 Hb77g/L、 PLT 355×109/L、 N 81%、L12%、APTT 35s、PT13s、“B”型血，查B超：子宫切面大小12.8cm×8.9cm×9.9cm，宫壁光点分布不均，宫腔内见约11.2cm×5.9cm的稍强不均回声，形态不规则，边界尚清、子宫壁薄。据上述病史，输血500ml、抗感染、口服米非司酮加生化汤加减治疗后，查血Hb 89g/L。于20