胰腺损伤48例诊治体会_1.docVIP

胰腺损伤48例诊治体会 【关键词】 胰腺 　　胰腺损伤较为少见，因其症状缺乏特异性，伤势复杂且多伴有多发伤，故术前诊断和手术处理存在一定难度，病死率高达 9%～12%［1］。1994年3月～2004年3月，我院共收治48例胰腺损伤患者，现结合 文献 ，对胰腺损伤的诊治做一讨论。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组48例，男36例，女12例；年龄13～62岁。致伤原因：撞击伤28例,挤压伤11例，刀刺伤9例。闭合性损伤39例，开放性损伤9例。合并其他脏器损伤31例，其中合并十二指肠损伤13例，肝损伤8例，脾损伤19例，血气胸5例。空肠破裂和肾挫裂伤各8例，颅内血肿4例。其中1例合并4个脏器损伤。 　　1.2 手术 方法 根据1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级方法［2］， ～级19例，行清创引流；级14例，行远侧胰切除；级9例，其中5例行远侧胰及脾切除，3例行胰腺近侧端缝闭、远侧端胰空肠Roux-en-Y 吻合术，1例行胰管吻合术；级6例，2例行Whipple术,3例行十二指肠憩室化术，1例行胰十二指肠局部修补加胆囊、胃和十二指肠造瘘及引流术。 　　1.3 结果 治愈43例，术后发生胰瘘8例，肠瘘2例，腹腔感染9例，切口感染10例。死亡5例，死亡率10.4%。死亡原因：3例死于严重多发伤，2例死于胰瘘、肠瘘及严重腹腔感染。 　　2 讨论 　　2.1 胰