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脑损伤的监测新进展 【摘要】 脑损伤的发病率和死亡率已日益受到重视。除了原发性损伤外，继发的颅内压增高、缺血缺氧以及生化物质对脑损伤的预后有决定性作用。如何及时有效地发现并估计继发性脑损伤的程度，不仅可以准确判断预后,还能及时根据病情变化,指导调整 治疗 方案,最大限度地改善预后。本文从功能监测和生化指标两个方面，就近几年新 发展 的几项监测技术进行综述。 【关键词】 脑损伤;监测;功能;生化 脑损伤是世界性的多发病和常见病之一,具有极高的致残率、死亡率。Smrcka等[1]报道重度脑损伤患者转归中约有25%重残,5%植物状态,40%患者死亡, 严重危害人们的健康。导致脑损伤的主要病因有：颅脑外伤、脑血管病、颅内肿瘤、颅内手术等。脑损伤的病理生理过程为损伤后脑细胞水肿、颅内压增高、组织缺血缺氧，最后神经细胞死亡。如何及时有效地发现并估计损伤的程度， 现代 影像学技术的发展为脑损伤的诊断和监测提供了较大的帮助,但对于一些生命体征不稳定、血流动力学紊乱或者使用呼吸机等危重患者进行影像学检查可能具有一定困难,因此进行连续、动态的床边监测和检测脑损伤生化指标的改变日益受到人们的重视。下面介绍几种较有发展前途的监测技术。 　 　1 功能监测 　　1.1 颅内压监测 颅内压增高是较常见的临床综合征。增高的程度可直接反映脑损伤和脑灌注的程度，连续、动态进行颅内压监测有利于发现病情