腹腔镜左位胆囊切除2例治疗体会.docVIP

腹腔镜左位胆囊切除2例治疗体会 【关键词】 腹腔镜 腹腔镜切除左位胆囊报道少见，2005年6～7月份我院肝胆外科诊治中心收治2例内脏全反位型左位胆囊结石病人，并成功施行腹腔镜胆囊切除，现将 治疗 体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 病例资料 例1，患者，女，35岁，因“反复左上腹隐痛伴腰背酸胀8个月”入院，患者幼时即发现“内脏反位”，现已结婚生育；例2，患者，女，42岁，“反复上腹胀闷不适7年”入院，“内脏反位”系7年前本病发作时检查发现。2例患者平素无其他不适，无副鼻窦炎、支气管扩张、心脏疾患等疾病。入院后查体发现右位心，无明显器质性病变体征，各项常规检查除提示内脏反位外无明显异常，均经术前准备在全麻下施行腹腔镜胆囊切除术。 　　1.2 手术方式 主操作者、助手和电视分别转换180°位置，使主操作者位于患者右侧，在脐部的冷光源及通气戳孔位置不变，先经腹腔镜直观下了解胆囊位置，以明确左位胆囊解剖变异及粘连情况及时调整，剑突下主操作孔位置不变或向左移位2cm，另两个辅助操作戳孔均取常规右位胆囊辅助孔的对称点，切除胆囊基本步骤与常规右位胆囊切除相同。2例患者术中均可见肝脾反位，左位胆囊、左位阑尾，例2因术中见胆囊三角大量脂肪堆积 影响 暴露，而施行逆行胆囊切除。 　　1.3 结果 本组2例患者腹腔镜左位胆囊切除均顺利，术后恢复平稳，观察2～3天稳定后出院。病理报告均为：慢性