考研西医综合复习生理学笔记.docVIP

考研西医综合复习,生理学笔记 　第十一章、内分泌 　　第一节、概述 　　一、激素的分类： 　　含N类激素：肽类和蛋白质类、胺类激素 　　固醇类激素：肾上腺皮质、性腺 　　二、激素作用的一般特点 　　(一)激素信息传递作用：激素并不参与靶细胞的生理功能，只是传递信息 　　(二)激素作用相对特异性：所调节靶细胞上有激素特异性受体 　　(三)高效能的生物活性物质：量少但调节作用强大， 　　一分子胰高血糖素经放大，可使1万分子磷酸化酶激活 　　(四)激素间相互作用：协同/拮抗作用 　　甲状腺素可使β受体数目增加，以增加对肾上腺素的敏感性，也可作用于第二信使， 　　允许作用：激素本身并不直接调节器官本身的机能，但第一激素的存在可使器官对第二激素的敏感性增加， 第一激素的调节作用称允许作用 　　三、激素作用的机制 　　(一)含N类激素(第二信使学说)分子比固醇类激素分子大 　　通过膜受体机制，第二信使、蛋白激酶，使功能蛋白磷酸化，引起细胞功能变化 IP3、Ca、cGMP、二酰甘油等都为第二信使 　　(二)类固醇激素：基因表达说 　　进入核内影响基因表达，穿膜进入胞浆与胞浆中特异性受体结合，然后进入胞核与特异性受体结合，影响 DNA转录，产生mRNA，使功能蛋白质合成，细胞功能变化 　　例外：甲状腺素(含N激素)直接穿膜穿核进入胞核与核中受体结合产生作用 　　第二节、下丘脑内分泌功能 　　一、下丘脑与垂体结构机能联系 　　神经纤维、体液联系 　　下丘脑通过下丘脑垂体束与神经垂体联系 　　下丘脑通过垂体门脉血管(两端皆为毛细血管网)与腺垂体联系 　　联系的实现：既具有NC功能，又具有分泌功能的细胞，分泌肽类，称肽能神经元，主要存在于神经分泌细 胞，促垂体区，将N调节转变为体液调节 　　二、下丘脑调节肽： 　　特点：小分子肽;双向调节(既促进兴奋也促进抑制)腺垂体内分泌肽作用;种类较多(多于腺垂体调节 　　肽) 　　下丘脑又受中枢神经控制，将体液调节也纳入，但神经调节控制体液调节 　　第三节、垂体(腺、神经垂体) 　　腺垂体由六种分泌细胞组成，生成六种激素 　　神经垂体只贮存两种激素： 　　下丘脑的神经垂体靠神经垂体束来营养;腺垂体靠垂体门脉血管供应 　　一、腺垂体：3种直接发挥作用：GH、PRL、MSH;3种作用于靶腺：TSH、ACTH、GnH 下丘脑—垂体—靶腺轴 　　(一)GH：种属差异性大 　　作用：促生长，对骨骼、肌肉、内脏影响较大，对脑组织影响不大 　　机制：促细胞分裂、增殖、蛋白合成而促生成，但并非直接促生长 GH进入体内—生长介素—促生长作用 　　肝等受GH刺激而产生IGF(胰岛生长因子)以I为主 　　GH分泌过多则成巨人症(未成年)或肢端肥大症(成年)，分泌不足则为侏儒症 2、促代谢作用：促蛋白质合成、促脂肪分解，促糖异生、升高血糖 　　3、GH分泌的调节：下丘脑主要通过GHRH和GHRIH双重调控刺激。 　　GH与睡眠有关，慢波睡眠可促进分泌GH，以恢复体力，应激和低血糖是刺激GH分泌的主要代谢因素，血 中氨基酸、脂肪酸增多可引起GH分泌增加，有利于机体对这些物质的代谢利用。 　　(二)催乳素：增加乳腺乳汁分泌 　　分娩前催乳素和雌激素竟争受体，此雌激素水平高而无泌乳作用，分娩后，雌激素水平降低，加上小儿吮 奶而泌乳增加 　　2、对性腺作用：安稳 　　3、应激反应：分娩本身为应激而延续种族 　　分泌调节：吸吮反射性引起下丘脑PRF升高，PRL分泌增加 　　二、神经垂体：升压素/抗利尿素/催产素(下丘脑合成、神经垂体贮存) 　　1、VP/ADH：生理情况下ADH作用主要是升压，病理情况下表现一定 2、催产素：促进乳汁排出 　　雌、孕激素使乳腺发育，PRL使其分泌，催产素使其排出 ?易建立的条件反射是：吸吮排泌乳汁反射 　　对子宫的作用：妊娠子宫对催产素的作用敏感 　　分娩后催产素可防子宫大出血 　　第四节、甲状腺 　　一、甲状腺的合成代谢： 　　(一)合成：原料是I 　　共分三步： 　　1、甲状腺腺泡聚碘; 　　2、I-的活化; 　　3、酪氨酸碘化与甲状腺激素合成 　　(二)贮存、释放 　　贮存在腺泡腔中以胶质的形成贮存，释放进入血液循环 　　(三)运输：T3比T4活性大十几倍， 　　二、甲状腺素的生物学作用： 　　(一)对代谢作用：1mg甲状腺素可增加1千卡， 　　甲状素激素进入胞核，合成ATP酶，促进ATP分解，以产能 　　1、少量甲状腺激素促进蛋白质合成，量大则促进蛋白质分解 　　甲状腺分泌少则组织间隙粘粘蛋白贮留，吸水至粘液性水肿 　　2、对糖：促糖原分解，糖吸收使血糖升高，促外周组织对糖利用增加， 　　3、促血脂、胆固醇分解 　　总之，甲状腺激素促分解作用占优势 　　(二)对生长发育：小剂量