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个人剂量监测委托协议书 - 网站首页-南昌市疾病预防控制中心 (1500字) 个人剂量监测委托书 委 托 方： 通讯地址： 邮 编： 联 系 人： 联系电话： 传 真： 邮 箱： 承 检 方：南昌市疾病预防控制中心 通讯地址：南昌市红谷滩丽景路833号 邮 编：330038 联 系 人： 联系电话：6362506 传 真：6363837 邮 箱：zfk@nccdc.org.cn 根据卫生部第46号令《放射诊疗管理规定》第四章第二十二条放射诊疗工作人员应当按照 有关规定配戴个人剂量计的要求。承检方受委托方委托，承担委托方共计 位放射工作人员的个人剂量监测，监测周期壹年，自 年 月 日起至 年 月 日止。为规范监测工作，确保监测质量，维护放射工作人员安全，双方特约定如下： 1、监测开始前委托方应按照附件要求，向承检方提供放射工作人员信息。监测过程中如果出现被监测人员工作岗位变动，委托方应及时将相关信息以书面形式报告承检方。 2、监测类型：本监测为常规Hp(10)个人剂量当量监测。 3、佩带要求：受检者应将剂量计佩带在左胸前，并确保个人剂量计的完好无损。 4、送检方式：全年共分四个监测周期，每个周期为3个月，一年为一评价周期。由受检单位自行送检，逾期未能送检者我单位将不予以出具该周期的监测报告。 5、报告方式：每一监测周期结束后，我单位将出具《职业外照射个人监测结果通知单》，全年监测结束后，我单位将根据每一周期监测结果编制年度监测报告。通知单及年度监测报告由受检单位自行领取，并由受检单位及时将受检者的剂量监测情况告知受检者本人。 6、检测费用：200元/年·人。 7、委托方只对委托项目中所检测样本的检测结果负责，并保证检测结果的真实性。 8、本协议一式两份，双方各执一份。 委托方：（盖章） 委托方代表： 日 期： 承检方：（盖章） 承检方代表： 日 期： 附表：（参照用表） 放射工作人员信息表 单位：（盖章）职业照射种类代码： 填表须知：1、职业照射种类代码按上表中的内容选项2、在岗位工种：根据代码中的工种选项，如诊断放射学2A（X射线诊断、X-CT、乳腺摄影）放射治疗2D（籽粒植入、远距治疗、近距治疗） 核医学2C（诊断、治疗）3、从事放射工作时间：按从事时的年月日填写，如有中断时间须填写年限。4、表序不够可自行复制按表序排列。 荐拆迁委托合同 荐进口废物环境风险评价委托合同书 荐设计印刷委托合同书 荐上海市室内设计委托合同 荐质量检验委托合同 1 / 1 1 / 1