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第三节 内生五邪病机?一、风气内动（一）内风的含义1.定义：内风为风气内动的又称，与外风相对。是体内阳气亢逆变动而形成的，以眩晕、肢麻、震颤、抽搐等风动之征为基本特点的病理变化。2.内风与脏腑的关系：五脏相关，肝最密切。 （二）内风的病理变化1.热极生风——邪热炽盛，燔灼肝经 热、动、闭2.肝阳化风——肝肾阴虚，阳亢无制 上盛下虚3.阴虚风动——阴液精血枯竭，筋脉失养 手足蠕动瘈疭4.血燥生风——阴血亏虚，经脉失养 麻木不仁，手足拘挛5.痰瘀生风——痰湿阻络，瘀血阻滞—偏枯卒中 （三）内风与外风的关系 外风与内风的鉴别表 二、寒从中生（一）内寒的含义1.定义：内寒为寒从中生的又称，与外寒相对。是机体 阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生或阴邪弥 漫的病理变化。2.内寒与脏腑的关系：五脏相关，脾肾为要，尤肾为最。（二）内寒的病理变化 ——寒冷 阳虚则寒  阴盛则寒2.气化失司——水湿痰饮 三、湿浊内生 （一）内湿的含义 1.定义：内湿为湿从中生的又称，与外湿相对。是肺、脾、肾等脏腑调节水液代谢功能失调，导致津液输布排泄障碍而水湿痰浊停聚的病理变化。 2.内湿与脏腑的关系：五脏相关，肺脾肾为要，以脾为最。 （二）内湿的病理变化 肺不行水1.水不化气 脾不运湿 湿 痰 饮 水 肾不主水 经络  脏腑 湿犯上焦——咳喘胸闷2.阻遏气机 三焦 湿阻中焦——腹胀纳呆 湿阻下焦——大便溏薄，小便不利  肌肤——肿胀 （三）内湿与外湿的关系 外湿与内湿的鉴别表 四、津伤化燥 （一）内燥的含义 1.定义：内燥为津伤化燥的又称，与外燥相对。是机体津液不足，脏腑、组织器官和孔窍失其濡养，而致以干燥枯涩失润为特征的病理变化。 2.内燥与脏腑的关系：五脏相关，肺、胃、肾为要，以胃为重，以肾为最。 （二）内燥的病理变化 皮肤、口舌、鼻孔、眼睛、爪甲等 肺——干咳、咯血 胃——口渴欲饮，舌红无苔1.津液枯涸 肾——形瘦、发脱、齿槁 肠——便秘 上焦——干咳 三焦 中焦——烦渴、呕呃 下焦——便秘经闭 津伤 2.阴虚内热 津亏 阴虚 脱液 （三）内燥与外燥的关系 外燥与内燥的鉴别表  五、火热内生 （一）内火的含义 1.内火为火热内生的又称，与外火相对。是阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁滞，或病邪郁结，而致火热内扰，功能亢奋的病理变化。 2.内火与脏腑的关系：五脏相关，心、肺、胃、肝、肾为多。 （二）内火的病理变化 （三）内火与外火的关系 外火与内火的鉴别表 * * * * 形体肥胖，偏枯，卒中 气虚湿盛，聚湿生痰，痰瘀阻络，变生内风 皮肤干燥，瘙痒，肌肤甲错 津枯血少，失润化燥，血燥生风 眩晕，震颤，肢麻，伴血虚证 阴血不足，血不养筋，血虚生风 筋挛肉瞤，手足蠕动，伴阴虚证 阴液亏损，筋脉失养，阴虚风动 眩晕，震颤，甚则昏倒，半身不遂 肝肾阴亏，阳亢无制，肝阳化风 高热，抽搐，甚则颈项强直， 角弓反张 邪热炽盛，火毒灼肝经，热极生风 肝风内动 内风 发热恶风，汗出，脉浮数 外感风邪，肺卫失宣 外风 临 床 表 现 病因病机 类 型 1.温煦失职 形寒喜暖，四肢不温或逆冷，呕吐清水，下利清谷，小便清长，倦怠嗜卧，病变局部冷痛 阳气不足，阴寒内生 温煦失职，气化失司 内寒 脘腹冷痛，呕吐少食，肠鸣腹泻（常伴恶寒，头身痛） 寒邪直中，伤及脾胃，升降失常 中寒 恶寒发热，无汗，头身痛，骨节疼痛，脉浮紧 外感寒邪，卫阳被束 伤寒 外寒 临 床 表 现 病 因 病 机 类别 （三）内寒与外寒的关系 外寒与内寒的鉴别表 留而为 积而成 停而为 聚而为 部位不同，表现各异 口腻纳呆，胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，泄泻，小便混浊，带下，水肿等 脾失健运，水湿停聚 内湿 关节重痛，伸屈不利 湿滞关节 恶风寒，发热，头身困重，四肢酸楚 湿伤肌表 外湿 临 床 表 现 病因病机 类型 干 脏腑