3-1水电解质紊乱水钠(11级)教案.pptVIP

回 顾： 病因与诱因的区别与联系？ 疾病发生发展的一般规律？ 脑死亡概念？ 病 例 男性，40岁，呕吐、腹泻伴发热、口渴、尿少4天入院。 体格检查：体温38.2℃，血压110/80mmHg,汗少、皮肤粘膜干燥。实验室检查：血清钠155mmol/L，血浆渗透压320mmol/L ，尿比重＞1.020. 立即静滴5％葡萄糖溶液2500mL/d和抗生素等。2天后体温尿量恢复正常，但出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降、头晕、肌无力等症状。浅表静脉萎陷，脉搏110次/分，血压72/50mmHg,血钠120mmol/L，血浆渗透压250mmol/L，血钾3.0mmol/L，尿比重＜1.010. 思考题： 1.患者治疗前后分别发生了何种水电解质代谢紊乱？ 2.解释其临床表现（口渴、尿少、汗少、粘膜干燥，治疗后眼窝凹陷、皮肤弹性下降、头晕、肌无力的病生基础。) 联系临床: 要将固体废物排出每天最低尿量500ml， ＜400ml为少尿， ＜100ml为无尿 注意： 渗透压改变1%-2%就可引起ADH变化 容量改变要10%，但是一旦激发，作用很强。 总结 1.水钠通过神经体液调节达到自稳。 神经调节：渴觉 体液调节：ADH、醛固酮等 2.有效刺激分：渗透性刺激和非渗透性刺激。 1.概念 大量体液丢失后，只补水 低容量性低