1例严重糖尿病酮症酸中毒临床用药分析.pdfVIP

医药导报2013年11月第32卷第11期 ·1521· ·临床药师交流园地· 1 严重糖尿病酮症酸中毒临床用药分析 ,2 3 韩旭亮 ,王庆伟 ,侯军锋 ,张琰 (1.第四军医大学唐都医院药剂科,西安 710038;2.西安医学院附属医院药剂科,西安 710077;3.第四军医大 学唐都医院内分泌科,西安 710038) 摘 要 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是危急高血糖事件。 通过查阅相关文献,该文作者对1例重症DKA 患者的药物 治疗进行分析,探讨DKA治疗过程中的药物治疗方案。 结果表明,适当补充液体和胰岛素为患者成功救治起到关键作 用。 但在持续高血糖时输入葡萄糖以及在血液pH7.0 时使用碳酸氢钠不适宜。 对于并发感染的患者,一开始应当使 用广谱抗菌药物。 关键词 糖尿病酮症酸中毒;药物治疗;用药分析 中图分类号 R978.1;R969 文献标识码 A 文章编号 1004 0781(2013)11 1521 04 - -1 糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是 血气分析结果“pH7.138,[HCO ]-4.9mmol·L 冶, 3 糖尿病未得到控制的严重的紧急代谢并发症,最常见 尿常规结果“酮体(++),葡萄糖(++)冶,电解质监测结 [1鄄2] -1 -1 的原因是不依从使用胰岛素和感染 英国和瑞典 果“钾3.46mmol·L ,钠 131.4mmol·L 冶 以“1 每年 1 型糖尿病的 DKA 发生率约为 1.36% 和 型糖尿病,DKA并发肺部感染冶收住入院 1.49%[3鄄] DKA是儿童和青年 1型糖尿病患者死亡 2 治疗方法 [5鄄6] -1 的首要原因 ,在老年人和有严重并发症的患者中, 患者入院后,给予门冬胰岛素6U·h 持续皮下泵 死亡率高达5%[7鄄8] 笔者报道 1 例严重 DKA 的病 入,同时依次给予静脉滴注羟乙基淀粉40 氯化钠注射 例,查阅相关文献,对DKA药物治疗进行分析 液500mL、10%氯化钾注射液30mL、25%硫酸镁注射 1 病例介绍 液20mL、生物合成人胰岛素注射液50U溶于葡萄糖氯 患者,女,20岁 身高 165cm,体质量61.5kg 化钠注射液(含5%葡萄糖,0.9%氯化钠)2500mL, 2013年1月5 日入院 4 年前诊断为“1 型糖尿病冶, 20%甘露醇注射液250mL,注射用兰索美拉唑30mg溶 使用“门冬胰岛素30 早晚餐前皮下注射冶治疗 入院 于0.9%氯化钠注射液100mL,头孢曲松1g,q12h,5% 前10d患者未遵循医嘱使用胰岛素,入院前4d 出现 碳酸氢钠注射液50mL 2000患者昏迷程度加重,持 -1