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药物支架的安全性 发表者：郭军 1188人已访问 2003年药物洗脱支架的问世具有划时代的意义。因为在某种程度上解决了支架术后再狭窄问题的困扰，冠脉介入治疗进入一个蓬勃发展的时期，适应症不断拓展，从长病变到分叉病变，从慢性闭塞病变到左主干，从慢性稳定性心绞痛到急性心肌梗死，药物洗脱支架风光无限，似乎将是冠心病的终极解决方案，只是有些不完善有待改进。 然而很快药物洗脱支架的安全性受到了质疑。从零星的晚期血栓个案报道，到ESC 2006 年会上RAVEL、BASKET-LATE试验及其他研究显示出药物洗脱支架与金属裸支架相比可能增加迟发性支架内血栓事件及远期临床不良事件（死亡及心肌梗死）的问题后，药物洗脱支架的安全性引起全球介入医生和患者的广泛关注。RAVEL试验共入选238例患者,随机分为药物洗脱支架(SES)和裸支架（BMS）治疗。5年随访结果显示,SES组无心脏不良事件的生存率为74.2%,而BMS为64.8%(P=0.034)。 但如果以死亡或心肌梗死作为观察终点,SES组较BMS组有增高的趋势。BASKET-LATE试验的目是比较药物洗脱支架（DES）和裸支架（BMS）在晚期(使用6个月氯吡格雷停用以后)与支架血栓相关的临床事件的发生率。PCI术后6个月剔除死亡及有事件发生者,最后DES组和BMS组分别入选502例和244例患者。12个月随访结果显示,DES组和BMS组心源