4.咯血、呼吸困难.pptVIP

常见症状 咯 血 临床表现 （四）全身情况 伴随症状 5.伴皮肤粘膜出血：血液病、肺出血、 流行性出血热、钩端螺旋体病等 6.伴黄疸：肺梗塞、钩端螺旋体病等 7.伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿等 五、问诊要点 1.咯出还是呕出 2.发病年龄、病程、咯血量、色和性状 3.是否伴有咳痰及痰量及其性状与嗅味 4.有无发热、胸痛、呼吸困难及其程度 和与咯血症状之间的关系 5.有无周身出血及黄疸表现 小结 咯血的定义及咯血与呕血的鉴别 病因、发病机理 临床表现：咯血量与颜色 伴随症状 问诊要点 二、病因与发生机制： 主要为： 呼吸系统疾病 心血管系统疾病 1. 呼吸系统疾病?： ◆气道阻塞：喉与气管疾病、支气管疾病 ◆肺疾病：肺实质疾病、肺间质疾病 ◆脊柱、胸廓与胸膜疾病 ◆神经－肌肉疾病：脊髓灰质炎、多发性神经根炎、重症肌无力 ◆膈疾病与运动受限： 以上五种病因可致： 肺泡通气量↓→PAO2↓ 2. 心血管疾病： 见于：心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压、肺栓塞、输液量过多。 机理：心肌收缩力↓、心室负荷↑→心功减退→心搏量↓ →舒张末期压↑→肺瘀血→肺间质水肿与肺泡性肺