2014肝性脑病临床实践指南.docVIP

2014肝性脑病临床实践指南 2014-08-21?医学论坛网 指南简介 疾病定义 1HE）分类（GⅢ，A，1）。 2、考虑到其他疾病亦可导致大脑功能改变和类似HE表现，有必要进行诊断检查（GⅡ-2，A，1）。 诊断与检测 1HE应被视作一个连续过程，从意识完整、认知功能未受损害直至昏迷（GⅢ，A，1）。 2、HE的诊断应在排除其他导致大脑功能障碍的原因后成立（GⅡ-2，A，1）。 应对HEGⅢ，B，1）。 显性HEOHE）应依据临床标准进行诊断，并可根据西黑文标准（WHC）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行分级（GⅡ-2，B，1）。 3、经验丰富的医师通过多项神经生理及心理检测，可进行轻微型HE（MHE）及隐性HE（CHE）的诊断和分级（GⅡ-2，B，1）。 4、MHE及CHE的相应检测应在获益最大的患者中应用，如生活质量下降、对就业或公共安全有影响者（GⅢ，B，2）。 5、单纯血氨水平升高并不增加慢性肝病患者的HE诊断、分期或预后价值，正确做法是重新评估诊断（GⅡ-3，A，1）。 治疗 阵发性COHE一般治疗推荐 1、应积极治疗OHE发作（自发或诱发）（GⅡ-2，A，1）。 2、OHE发作后应进行二级预防（GI，A，1）。 3、除已知有高HE风险的肝硬化患者外，无须对OHE发作进行初级预防（GⅡ-3，C，2）。 4复发性顽固性OHE+肝功能衰竭，是肝移植（LT）的指征之一（GI）