牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒.pdf

青年牙医俱乐部 牙科诊所口腔诊疗器械的灭菌与消毒 作者；李刚 博士 第四军医大学口腔医学院 世界牙科论坛 本文作者李刚教授获得第四军医大学口腔医学院学士学位、国际 流行病学网络地区资源与培训中心( 四川大学)硕士学位和四川大学 华西公共卫生学院博士学位，从事公共口腔卫生学的研究与教学工 作，完成各种课题 15 项，在各种期刊上已发表学术论文和研究报告 275 篇，公开出版专著11 本。 李刚博士认为控制牙科诊所交叉感染是牙科诊所开业管理的重 要内容，也是医疗质量的重要保证，早在其 1993 年主编出版的《口 腔预防和社会医学》中就己将牙科诊所交叉感染作为一项重要内容， 并开始为口腔医学本科生和研究生的执教相关课程。 当前，世界各国医院内的交叉感染(hospital infection)都在不断增 加，已引起医疗卫生行政管理负责人和临床医师的高度重视。牙科诊 所要有一套好的控制感染方案，正如住在高级宾馆的客人期望房间、 浴室和公共区域需要洁净一样，病人也希望他们的口腔医师能够提供 商标准的控制感染措施。针对牙科诊所中普遍存在的缺乏消毒观念的 现状，卫生行政部门应定期对所有牙科诊所的负责人、专业消毒人员 举办消毒技术培训班，对所有牙科诊所强制配备经检查测试合格的消 毒设备。为进一步加强医疗机构口腔诊疗器械消毒工作，保障医疗质 量和医疗安全，我国卫生部组织有关专家，在调查研究的基础上2005 年制定了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》。牙科诊所必 青年牙医俱乐部 须将灭菌与消毒工作纳入口腔医疗质量管理体系，确保口腔诊疗器械 灭菌与消毒的效果。 一、口腔器械的灭菌与消毒的意义 关于牙科诊所细菌和病毒污染的情况，口腔医师和病人之间相互 传染，发生疾病的文献报告也不少。牙科诊所不注意口腔诊疗器械消 毒技术操作规范是引起交叉感染的一个主要原因。 1 ．控制感染传染 牙科诊所是病原微生物聚集的场所，牙科病人和病原携带者体内 的微生物能以多种形式排出体外并污染牙科诊所周围环境，牙科诊所 存在著各种各样受到感染的可能性。例如：未经消毒处理的和消毒处 理不彻底的口腔器械，受到乙型肝炎病毒携带著的血液、唾液，带有 病毒的气雾,牙结石粉尘，咳嗽飞沫的污染，如不及时将其杀灭，都 可成为乙型病毒性肝炎在牙科诊所中的传染媒介。可能导致牙科诊所 感染的发生，对其他病人、陪护人员甚至牙科医护人员均造成危害。 例如：辽宁省发现的第一例艾滋病病人就是因为他在非洲工作期间进 行口腔治疗，拔牙时感染上艾滋病病毒。 2 ．促进病人就诊 长期以来，传统型牙科诊所很不重视灭菌与消毒工作，在这方面 留下了不容忽视的漏洞。很多病人不敢到牙科诊所就诊的一个主要原 因是担心口腔器械的污染和消毒问题，这不仅需要牙科诊所认真地做 好器械的消毒工作，还需要牙科诊所向病人做必要的宣传，例如：联 青年牙医俱乐部 体式牙科综合医疗台所使用的供水系统是两套供水系统，不存在漱口 水被污染的问题。病人所使用的全部口腔器械都要经过严格消毒和如 何消毒，必要时可以带领病人参观消毒间和消毒设施，要让病人充分 了解和认识到牙科诊所所做的一切工作都是本著对病人高度负责的 精神，要让病人打消就诊的一切顾虑。这不仅是诊室清洁程度的表现， 也是员工严谨工作作风的表现。在病人被带进治疗室时，工作台面上 应很整洁，有条理。用过的器具在清洁和消毒前应被正确地储藏，以 免很容易被看见。时刻保持牙科诊所整洁舒适是每一个工作人员的责 任。 3 ．提高医疗质量 预防牙科诊所交叉感染，不仅是口腔医师和其它员工的劳动卫生 问题。也是提高医疗质量的重要问题。不从灭菌与消毒的观点进行管 理，牙科诊所就可能成为病人传染医师、病人传染病人、医师传染病 人的场所。目前，人们越来越感到口腔诊疗过程是传染感染的一个重 要途径，需要采取适当措施来改善控制。从事口腔诊疗服务和口腔诊 疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护 等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守 有关的规章制度。 二、口腔器械的灭菌与消毒的特性 1 、口腔器械种类繁多 牙科诊所的各种口腔器械种类繁多，例如：牙科手机、洁牙器械、 检查器械、印模托盘，