2010ESC房颤指南更新.pptVIP

房 颤 的 分 类 房 颤 的 新 分 类 房颤患者血栓防治方案 CHA2DS2VASc vs. CHADS2 口服抗凝药用于房颤中风预防临床流程图 抗凝治疗与出血风险HAS-BLED临床评分 宽松(静息110)，严格(静息80，中度运动110) 主要终点：心血管死亡、因心衰住院、脑卒中、血栓、严重出血、致命性心律失常 主要终点：宽松(12.9%) vs 严格(14.9%) (p0.001) 控制达标：宽松(98%) vs 严格(67%) (p0.001) 就医次数：宽松(75次) vs 严格(684次) Kaplan-Meier 评估治疗组累积风险的初期结果 心脏复律的药物应用 胺碘酮：5mg/kg，IV≥1h；后50mg/h 注意：静脉炎，低血压，心室率慢，复律较慢 心律平：2mg/kg，IV≥10min或450-600mg，p.o. 注意：显著结构性心脏病不适用，QRS时限延长，轻度降低室率但当转复为AFL伴1：1房室传导时↑↑心室率，气道阻力高慎用 心脏复律的药物应用 转律药物小结 无器质性心脏病患者转律--氟卡胺、普罗帕酮、伊布利特 有器质性心脏病患者转律—胺碘酮 15-120min转复率≥50% 伊布利特有效，但严重的促心律失常作用不能忽视 胺碘酮仍是节律控制的重要选择 根据原发心脏疾病，以下药物均可用于节律控制：胺碘酮、决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮、索他洛尔（I A）