2017护士执业资格考试第四章消化系统疾病病人护理(五).docVIP

2017护士执业资格考试第四章消化系统疾病病人护理（五） (３)护理措施 术后护理:Ｔ 管引流护理:通常留管 １２~１４ 天? 拔管指征为:黄疸消退?无腹痛、发热?大便颜色正常? 拔管前经 Ｔ 管行胆道造影?证明胆总管通畅?并试行夹管 １~２ 天?夹管时观察腹痛、发热、黄疸三大症状? 记忆提示： 急性胆管炎:热痛黄疸三联征?术后 Ｔ 管要记清?两周拔管要记牢?禁用吗啡来镇痛 胆道蛔虫病病人的护理 １.临床表现 剑突右下方阵发性“钻顶样”剧烈绞痛?Ｂ 超是首选的检查方法?可见蛔虫体? ２.治疗原则 (１)非手术疗法:为主要治疗方法? 驱虫最好在症状缓解期进行? (２)手术治疗:如非手术疗法无效?则改行手术切开胆总管取出蛔虫并加引流? ３.正确服用驱虫药 清晨空腹或晚上睡前服用驱虫药?服药后注意观察大便中是否有蛔虫卵排出? 胆石症病人的护理 １.胆囊结石 (１)临床表现:腹痛是主要的临床表现?常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作? (２)治疗原则:行胆囊切除术?手术时机最好在急性发作后缓解期为宜? ２.胆管结石 (１)原发性胆管结石主要为:胆色素结石或混合性结石? (２)继发性胆管结石主要为:胆固醇结石? (３)当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:腹痛、寒战高热和黄疸(Ｃｈａｒｃｏｔ 三联征)? (４)护理措施 １)术前护理:胆绞痛发作时?按医嘱给予解痉、镇痛和止痛?但禁忌使用