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全国院前急救技能操作规范 一、成人气管插管(经口)操作规范 1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 2、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100％纯氧2--3分钟，使血氧饱和度保持在95％以上，插管时暂停通气。 3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在气管导管前端和套囊涂好润滑油，在导管内放入导丝并塑型。 4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 5、准备固定胶布和听诊器。 6、暴声声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间， 以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送人气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21—23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某—侧轻推，以取得最佳视野。 8；确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出；用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 二、胸外心脏非同步直流电除颤术操作规范(成人) 1、迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。 2、患者取仰卧位，操作者位于患者右侧。 3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。 4、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电击板上。 5、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方：外侧电极板上缘放在左下胸二乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定为室颤。 6、选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断(BTE)波用150-200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。 7、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。 8、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。 9、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 10、放电结束移开电极板，立即进行CPR。 11、除颤结束或除颤成功，调整除颤旋钮至监护，擦干患者胸壁皮肤，洁除颤电极板，正确归位、关机。收留并标记除颤时心电自动描记图纸。 三、徒手心肺复苏操作规范(成人) 1、评估周围环境安全。 2、判断意识：拍肩、呼叫、证实病人意识丧失。 3、摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。 4、卉放气道：头偏向一侧，清理口腔异物后头部复位，压额抬颏。 5、人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，不少于5秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏即可。 6、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动及循环迹象，不少于5秒；如无脉搏及循环迹象，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。 胸外心脏按压方法： (1)扣手，两手肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； (2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； (3)按压部位胸骨中下1／3处； (4)按压频率100g次／分； (5)按压深度4—5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 7、心外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。 8、首轮做5个30：2；历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。 下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！ 九歌·湘君?屈原??朗诵：路英君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。?美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。?令沅湘兮无波，使江水兮安流。?望夫君兮未来，吹参差兮谁思。?驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。?薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。?望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。?扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。?横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。?桂