闭经 -2幻灯片.pptVIP

病因病理 性激素不稳定-PG↑ 膜样痛经性痛 宫颈狭窄 子宫过度倾屈 处女膜闭锁 处女膜闭琐 多青春期 有排卵者 功能性痛 宫缩强， 子宫平滑肌缺血。 1、原发性痛经：本节的重点 2、继发性痛经： 盆腔器质 性疾病痛 子宫内膜异位 慢性盆腔炎 子宫腺肌症 子宫肌瘤 卵巢内膜异位囊肿 诊断 (一)临床表现 多见于初潮后1～2年；疼痛呈痉挛性,可放射至大腿内侧及腰骶部;多月经来潮后疼痛,最早出现在经前12h,经行第1日最剧，持续1-2H，后为中度阵发性痛，2～3天后缓解；可伴有恶心呕吐、头晕乏力等；严重时可休克。 (二)妇科检查：无异常。 痛 经 输卵管妊娠破裂或流产 先兆流产 临床表现 经行小腹疼痛,伴随月经周期规律性发作 多有停经史或不孕。阴道不规则流血，突然一侧少腹撕裂样疼痛，甚者晕厥或休克 多有停经史，阴道少量流血，腰酸腹痛或下腹坠胀，但不严重 腹部体征 无腹肌紧张、压痛或反跳痛 下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音 无阳性体征 妇科检查 无阳性体征 后穹隆饱满，宫頚摇举痛，子宫稍大而软，宫旁可扪及痛性包块。后穹隆穿刺可抽出不凝血 子宫增大与孕周相符 辅助检查 B超检查盆腔无异常 HCG阳性，血Hb下降，WBC正常或稍高。B超示宫内无妊娠囊，宫外有混合性包块 HCG阳性，B超示宫内见妊娠囊，