呼吸5节肺心病zhangrong课件.pptVIP

1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD 2．严重的胸廓畸形 3．肺血管疾病。 4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等 1.肺动脉高压的形成 （1）功能性因素 缺氧，高碳酸血症，呼酸 （2）解剖性因素 慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管 网毁损，肺血管解剖结构重塑 1.原发病表现 2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现 1.呼吸衰竭 常见诱因：急性呼吸道感染 表现为：呼吸困难加重，严重者嗜睡、瞻妄等 肺性脑病的表现 2.右心功能衰竭 （1）症状： 原发病症状加重，心悸、消化系统症状 （2）体征： 发绀，颈静脉怒张，心率增快、杂音，肝大、 压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿 3．并发症 水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。 1．X线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象 2．血象检查：红细胞和血红蛋白可升高，急性感染时白细胞总数增加 3．血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症 4．心电图检查：右心室肥大、肺型P波 （一）肺、心功能代偿期 同肺气肿稳定期 （二）肺、心功能失代偿期 原则：以治肺为本，治心为辅★ 1．呼吸衰竭治疗：见本章第五节 2．控制心衰 （1） 控制感染，改善呼吸 （2）使用利尿剂原则：缓慢、