0-36个月中医.ppt

0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范 张静 电话 QQ:347105401 概 述 0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童状况，促进儿童生长发育。 小儿生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机蓬勃，发育迅速。 小儿病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。 服务流程及说明 1.预约儿童监护人； 2.儿童中医饮食起居指导； 3.传授中医穴位按揉方法； 4.记录并纳入健康档案； 预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。 传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 儿童中医保健方法和技术 一、饮食调养 （一）养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 （二）养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 （三）食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。 （四）严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 二、起居调摄 三、推拿及方法 摩腹 捏脊 按揉足三里 按揉迎香穴 按揉四神聪 补脾经 补肺经 清肝经 补肾经 清补大肠 揉板门 推揉肺俞 摩腹 （一）位置：腹部。 （二）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有规律的移动，每次1～3 分钟。 （三）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 （四）应用：摩腹治疗小儿食滞胃痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，厌食；感冒后胸闷咳喘，痰鸣气急等效果较好。常与捏脊、按揉足三里合用，作为儿童保健手法。 捏脊 （一）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 （二）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。施术者从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情和体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑腧穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑腧穴上处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑腧穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。 按揉足三里 （一）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下三寸，距胫骨前缘一横指处。 （二）操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。 （三）功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。 （四）应用：本穴属足阳明胃经，能健脾和胃，调中理气，导滞通络。多用于消化系统疾病，具有强身健体之功能，常与摩腹、捏脊合用，是少儿推拿常用的保健手法。 按揉迎香穴 （一）位置：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 （二）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余三指则手心方向卷曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。 （三）功效：具有宣通鼻窍的作用。 （四）应用：本穴属手阳明大肠经，能宣通鼻窍，导滞通络。多用于鼻病如鼻塞、流涕等病症，具有强身健体之功能。 按揉四神聪穴 （一）位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。 （二）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。 （三）功效：具有醒神益智的作用。 （四）应用：本穴为经外奇穴，常用于头痛、外感、流涕、久泻等病症。常按揉此穴可醒神开窍，健脑益智，是儿童常用保健手法之一。 补脾经 （一）位置：拇指桡侧缘。 （二）操作：操作者以一手握住小儿之手，同时以拇、食二指捏小儿拇指使之微屈，再以另一手拇指自小儿拇指尖推向指根，每次1～3分钟。 （三）功效：具有健脾、补气血的作用。 （四）应用：补脾经能健脾、补气血，儿童体质“脾常不足”，补脾经可健脾和胃，调补气血，增强或改善儿童体质。常用于脾胃虚弱的食欲不振、消化不良等症。 补肺经 （一）位置：无名指掌面。 （二）操作：操作