手术体位安置原则幻灯片.pptVIP

对循环的影响 1、正常人头低45°体位下的心脏循环变化：心率减慢、心脏容积增大，上腔静脉容积增加2倍。对原先已有心肌病或肺淤血的患者,足以诱发致命性急性心脏扩大或急性肺水肿意外。 对循环的影响 2、麻醉状态下患者取头高30°时，可出现低血压。随即改为头低30°，血压可有效回升。 对脑血流的影响 影响较少，且为间接影响。主要取决于平均动脉压和脑血管阻力两项因素。 对胃内压的影响 麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而返流：侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。 腹肌紧张导致胃内压升高。 手术体位与控制性低血压 控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。目的为了减少术野的少出血：利用体位将手术部位置于最高位，使手术区局部的动脉压更降低，血供来源更减少，这样才能减少手术区出血。 手术体位与休克 对休克的治疗和诊断有密切关系。 1、改变体位可使轻度休克缓解。 2、急性失血使利用体位施倾斜试验可粗略估算当时失血量。 四、体位相关并发症的预防与处理 手术体位相关并发症 手术体位相关并发症 平卧位并发症:骨筋膜综合征、限制性脱发、受压点反应、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背痛 侧卧位并发症：眼耳损伤、肺不张、腓总神经损伤、颈部损伤 俯卧位并发症：眼耳损伤、乳房损伤、静脉回流受阻、臂丛神经损伤 体位相关并发症 截石位并发症：限制性脱发、腓总神经损伤、臂