水、电解质失调幻灯片.pptVIP

第五章 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 湖南中医药大学 第一临床医学院外科教研室 袁轶峰 目的与要求 掌握 等渗性失水和代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗原则；低血K+的临床表现、诊断及治疗。 理解 水、电解质及酸碱平衡的调节原理。 了解 水、电解质的分布、代谢及其平衡失调的处理。 重点与难点 体液平衡和酸碱平衡的调节机制。 等渗性失水的临床表现、诊断和治疗原则。 低血K+的临床表现、诊断及治疗 代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗原则。 正常成人每日水的出入量 不同部位体液内电解质浓度(mmol/L) 一、体液平衡的调节 体液平衡的调节 体液平衡的调节 体液平衡的调节 体液平衡的调节 体液平衡的调节 水、电解质和酸碱平衡失调的防治原则 第二节 体液代谢的失调 体液分布与代谢紊乱的关系示意图 一、水和钠的代谢紊乱 （一）等渗性缺水 (又称急性缺水或混合性缺水) （一）等渗性缺水 （一）等渗性缺水 （一）等渗性缺水 低渗性缺水 特点 又称慢性缺水或继发性缺水。 失钠失水，血钠135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。 （二）低渗性缺水 （二）低渗性缺水 （二）低渗性缺水 无口渴感，常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱