性早熟诊治罗左杰课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中枢性性早熟的治疗 目的： 抑制过早、过快的性发育 防止和缓解因性早熟所致的社会及心理问题 改善因骨龄提前而减损成年终身高 GnRH类似物（GnRHa） 目前治疗ICPP的主要方法 不需手术治疗的颅内错构瘤或囊肿也可应用 目的 抑制过早或过快的性腺发育 抑制骨龄增长，改善成年终身高 指征 骨龄（BA）：BA＞CA 2y，女性BA＜11.5y，男性BA＜12.5y 预测成年身高；女性＜150cm，男性＜160cm，或低于遗传身高2SD，性发育进程迅速，BA增长/CA增长＞1 不需治疗的指征 并非所有ICPP都需治疗 性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展） 骨龄提前，但生长速度亦快，预测成年身高不受损者 青春发育是动态过程，对暂不需治疗者仍需定期复查和评估，调整治疗方案 单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需治疗定期随访（尤其4岁后起病） GnRHa治疗作用机制 常用制剂：曲普瑞林（达菲林、达必佳）和亮丙瑞林（抑那通）的缓释剂 达必佳（Decapepty1） 第6位L-甘氨酸-D-色氨酸 达菲林（Diphereline） 抑那通（Leuprorelin）第6位L-甘氨酸-D-亮氨酸 增加GnRH生物活性和半衰期 通过对垂体GnRH受体的反向调节，