人工髋关节假体的分类和应用.pdfVIP

中华损伤与修复杂志( 电子版)2009年第4卷第2期Chin J Injury Repair and Wound Healing (Electronic Edition),April 2009,Vol4,No.2 ·129 ·　　 ·专家述评 人工髋关节假体的分类和应用 徐辉 作者简介：1988年毕业于北京医科大学医学专业，毕业后一直在北京积水潭医 院矫形骨科从事骨科疾病和畸形的诊治。在髋、膝、踝关节置换方面和骨科下肢、 足部畸形矫正方面积累了丰富的经验。200 1年在美国纽约Beth Israel 医学中心和骨 关节病医院进修，主修成人髋、膝关节置换及关节重建。现任北京积水潭医院矫形 骨科副主任医师，北京大学医学部兼职副教授。 人工全髋关节自20世纪60年代应用于临床以来，取得了巨大的成功，为 上百万髋关节疾病患者改善生活状况、重返社会提供了保证。然而，由于 人工髋关节的长期使用，它的使用寿命和与之相关的问题也越来越多，例 如假体松动、骨溶解骨缺损、假体周围骨折等。因此，人工关节生产厂家 根据临床医生的经验和要求，以及骨科生物力学和材料科学的发展，设计 和生产出多种不同类型的人工全髋关节。目前，国内市场上推出的人工全 髋关节有几十种，每个厂家都有好几种。如何选择假体？各种假体的特点 如何？在临床应用中应注意的问题是什么？现将我们工作中的一些体会和 经验介绍给各位同行，希望能对您的临床工作提供帮助。 人工髋关节假体的分类 人工髋关节的成功的临床实践得益于JohnCharnle 体均为骨水泥型关节，以后的发展多是在此基础之上进行的。一般认为根 据人工关节固定的方式，可将其分为骨水泥固定型假体和非骨水泥固定型 假体。 骨水泥固定型假体按其柄的形态分为直柄和解剖柄；按股骨柄表面处理 情况分为高抛光假体、亚抛光假体和粗糙面假体；按是否带有颈领分为颈 领型和无领型。 非骨水泥固定型假体按其固定的部位分为近端固定型假体、远端固定型 假体和混合固定型假体；按假体形态分为直柄型、解剖型和组配型；按股 骨假体表面处理的类型分为精钢沙表面、钛喷涂表面、珍珠表面、钛丝表 面、小梁金属骨表面和羟基磷灰石（hydroxyapatite，H 量保 涂钛或其他材料，再喷Ha，称为双涂层表面。近年来也有人根据对骨 留的状况分为假体适配型假体和骨量保留性假体。 作者单位：100035 北京积水潭医院矫形骨科 ·130 ·　　 中华损伤与修复杂志( 电子版)2009年第4卷第2期Chin J Injury Repair and Wound H ealing (Electronic Edition),April 2009,Vol4,No.2 髋臼假体主要按固定方式分为骨水泥固定型和非骨水泥固定型假体。 非骨水泥固定假体按形态分为球面压配固定型假体和螺旋固定型假体。压 配型又分为单半径、双半径和周边齿状设计。按表面处理不同分为精钢沙 HA 表面、钛喷涂表面、珍珠表面、钛丝表面、小梁金属骨表面和 表面，也 HA 有先喷涂钛或其他，再喷 ，称为双涂层表面。超高分子量聚乙烯又按其 是否进行了辐照处理分为普通型和高交联型。 按关节的界面不同，可以分为金属对聚乙烯、金属对高交联聚乙烯、 陶瓷对聚乙烯、金属对金属和陶瓷对陶瓷界面。由于骨水泥固定髋臼均采 用超高分子量聚乙烯，因此在关节的界面上只有陶瓷对聚乙烯和金属对聚 乙烯界面。 各类假体的设计特点 医生所采用的是一种经过多次改进的、骨水泥固定的低 JohnCharnley 摩擦型关节，现称为 关节。该关节表面为亚抛光，圆润光滑， Charnley 颈部有一微领防止假体下沉，股骨头为 ，头颈为一体