西南交通大学教育网服务器申请表.doc

西南交通大学教育网服务器申请表 以下由申请人填写 二级单位 使用部门 姓 名 办公电话 手机号码 电子邮箱 免费上网账号 负责人 联系人 服务器 信息 放置地点 墙上是否有空闲网络端口 域名 服务器访问方 式及主要内容 服务器技术架构 （操作系统/数据库/web服务器/应用系统等） 开放服务及端口 使用时间 □长期使用 □临时使用 （期限： ） 单位意见 兹声明： 以上填写的内容属实，并已认真阅看及同意《西南交通大学校园网用户守则》。 负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 经办人信息 姓 名 联系电话 E-mail 身份证号码 免费上网账号 以下由信息网络中心填写 接收人 接收时间 初审结果 主管意见 IP地址 子网掩码 网关 接入设备 接入端口 VLAN ID IP经办人 IP开通时间 域名经办人 域名开通时间 端口经办人 端口开通时间 备 注 西南交通大学信息网络中心 服务电话