第七章 特殊环境和特种作业人群营养和膳食.ppt

第七章 特殊人群的营养 一、孕妇 妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束） ㈠ 妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月 1、内分泌改变：激素 （1）人绒毛膜促性腺激素: （human chorionic gonadotropin, HCG） ----安胎 （2）人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS） ----“妊娠期的生长素” （胎儿葡萄糖利用增加、促脂肪分解和蛋白质合成） （3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇----增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 （4）孕酮（progesterone）:孕激素，促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素作用下，孕妇体内的合成代谢、分解代谢均增强，但总体表现为合成代谢＞分解代谢。 2、血容量和血液动力学变化 （1）血容量增加35-40％，血液稀释，出现生理性贫血 （血浆容积↑40-50%、红细胞数量↑15-20%） （2）血液成分改变： ① 血红蛋白值↓为110g/L （130g/L） ② 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ③血浆总蛋白↓，为60g/L（70g/L），白蛋白由40g/L降至25g/L（主要）。 ④ 血浆所有营养素降低。 妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及血细胞比容的相对变化 3、肾功能改变 ⑴ 肾小管滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%，肾脏负担加重。而重吸收不变。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。 4、消化系统功能改变 牙龈肥厚（牙龈炎和出血）； 胃肠道张力↓ ，括约肌松弛，消化液分泌↓；胃排空↑ ，蠕动↓ ----妊娠反应 （胃肠涨气、便秘、恶心、消化不良、呕吐、反酸等） 对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑ 5、体重增长11～12.5kg 早期增重少，中晚期大（350-400g/周） 妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水(4.5kg） 母体组织：血液1.5kg 、细胞外液1.2kg 、子宫和乳房1.3kg，乳腺及脂肪贮存3.0kg 身体质量指数（BMI）----体重增加不同 体重增长是反映妊娠期妇女健康与营养状况的一项综合指标 6、基础代谢改变 孕期甲状腺功能↑ ，基础代谢率早期略有↓，而中晚期↑ ，晚期BMR增高约10%～20%。 ㈡ 妊娠期的营养需要 1、能量增加 RNI：孕后4月起 + 0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 2、蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白＞1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg。 3、矿物质增加 ⑴ 钙： 孕早期 ：同常人（800mg/日） （AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途：①胎儿牙齿和骨骼发育。 ②母体自身储存（30g）。 缺乏：①母体：小腿抽筋、手足抽搐,骨质软化 症。 ②胎儿：先天性佝偻病。 ⑵铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途：① 母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 ②胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：①母体：缺铁性贫血。 ②胎儿：婴儿先天性贫血。 ⑶锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：①胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体 内锌可达60mg）。 ②母体：供自身需要。 缺乏：①孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综 合症发生率增高。 ②孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 ③孕晚期缺