4水肿--幻灯片.pptVIP

第二临床学院诊断学内科学教研室 童金生 第十五节 水 肿 edema 【概 述】 定义：过多的液体在组织间隙积聚，使得组织肿胀。 【正常生理】 （1）毛细血管内静水压↑（平均毛细血管内压） （2）血浆胶体渗透压↓  （3）微血管壁通透性↑ （4）淋巴回流受阻 【导致水肿的因素】 【分类】 全身性水肿 局部性水肿 心性水肿（下垂部水肿） 肾性水肿（组织疏松部水肿） 肝性水肿（腹水） 营养不良性水肿（全身性水肿） 炎性水肿（局部炎症） 淋巴性水肿（淋巴管阻塞） 血管神经性水肿（过敏反应） 一、全身性水肿 1．心源性水肿 (1) 机制： 右心功不全 心输出量↓ 静脉淤血 肾血流量↓ 继发醛固酮↑ 钠、水潴留 毛血管血压↑ 水 肿 (2) 特征: a. 先发于下垂部（脚踝部），随体位改变。严重者遍全身、胸、腹水。 b. 伴颈静脉怒张、肝大等。 2．肾源性水肿 见于各型肾炎和肾病 机制：多因素引起毛细血管内静水压↑和 钠水潴留 钠水潴留有关因素： (1)肾小球滤过率↓，而肾小管回吸收↑ (2)蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶渗压↓ (3)肾缺血刺激肾素－血管紧张素－醛固酮↑ (4)肾内前列腺素产生↓，肾排钠↓ 【临床表现】 临