10第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理课件.pptVIP

（四）心理-社会状况 因病情突然加重及出现严重呼吸困难，病人常出现濒死而产生恐惧心理，家属亦表现紧张不安。 抢救配合（护理措施） 1．休息 将病人安置于ICU实施特别监护。定时通风，保持室内空气新鲜，注意保暖。 2．给氧 迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。给予高浓度（＞50％）、高流量（4～6L/min）吸氧。 3．心理支持 对神志清醒的使用机械通气的病人，给予心理支持。 4．饮食 鼻饲或静脉高营养及时补充热量和高蛋白、高脂肪。 5．病情观察 密切观察生命征和意识状态，尤其是呼吸困难和发绀的变化；观察每小时尿量变化，准确记录24小时出入液量。遵医嘱正确采取血气分析和生化检测标本并及时送检。 思考题 一、填空题 急性呼吸窘迫综合征主要表现为 和 。 二、选择题 1．急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法是 A．间歇给氧 B．高浓度给氧 C．呼气末正压给氧 D．吸气末正压给氧 E．持续低流量给氧 严重低氧血症 急性进行性呼吸窘迫 C 病因 ARDS—X线表现 第十节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理 任娅如 学习目标 1.掌握临床表现、护理诊断、护理措施。 2.了解健康史、 概述 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是指原心肺功能正常，由于肺内、外严重疾病而引起肺微血管通透性增加，肺泡渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化。 是急性肺损伤的严重阶段 临床表现为急性呼吸窘迫（急性、进行性呼吸困难）和难治性（顽固性）低氧血症。 一、护理评估 （一）健康史 （1）肺内因素：如吸入毒气、烟尘、胃内容物等，氧中毒、肺挫伤、放射性挫伤、重症肺炎等。 （2）肺外因素：如严重休克、严重感染、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。 （二）临床表现 ARDS多于原发病起病后5d内发生，约半数发生于24h内。 1.原发病的临床表现。 2.最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀。病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善。 3.早期可无异常体征，中期可闻及细湿啰音，后期可闻及明显湿啰音及管状呼吸音。 （三）实验室检查 （2）动脉血气分析 典型改变为PaO2降低，PaCO2降低，pH值升高。 诊断的必要条件 氧合指数：PaO2/FiO2 (≤200) （1）X线胸片： 早期可无异常，典型改变为斑片状以至融合成大片状的浸润阴影。 ARDS与慢性呼吸衰竭的特征比较 项目 ARDS 慢性呼吸衰竭 起病 急 慢且呈进行性发展 原有心、肺疾病 无 常有COPD病史 病理生理改变 肺水肿及透明膜形成 肺通气、换气障碍 临床表现 进行性加重呼吸困难 呼吸困难伴全身脏器损害表现 血气分析 单纯严重低氧血症 低氧血症常伴二氧化碳潴留 吸氧方法 呼吸机高浓度正压吸氧 鼻塞法持续低浓度吸氧