心脏瓣膜术后抗凝.pptVIP

风湿性瓣膜病术后抗凝要点 2009年5月30日 一、心脏瓣膜病简单介绍 心脏瓣膜病是我国常见心脏病之一，以风湿性和感染性瓣膜病为主。 风湿热是咽部甲组乙型溶血性链球菌(甲链)感染后引起结缔组织的一种急性炎症性疾病，常 累及心脏瓣膜，使瓣环肿胀，炎症侵蚀瓣叶以及在心脏瓣膜上遗留下瘢痕，形成风湿性瓣膜病（简称风湿性心脏病）。心瓣膜易受风湿性感染，顺序依次为;二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。其中二尖瓣病变居多，风湿性心脏病表现为单一瓣膜受损或多(两个或两个以上)瓣膜受损。瓣膜病变以狭窄或(和)关闭不全为主。 二、常见心脏瓣膜置换材料 当前常用心脏瓣膜置换材料有三种： 1、自体心脏瓣膜，即常见的ROSS手术，它是采用自体肺动脉瓣置换已损坏的主动脉瓣。 2、异种生物瓣，是目前广泛使用生物瓣，有猪心包瓣。 3、人造机械瓣。 三、换瓣术后抗凝原因 人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变，恢复心脏功能，但它毕竟是一种异物，血液容易在人工瓣膜及其周围发生凝固形成血栓，从而影响瓣叶的开放与关闭，使瓣膜功能发生障碍，若血栓脱落又可造成栓塞，影响周围器官功能，如脑栓塞、下肢动脉栓塞。因此换瓣术后必须进行抗凝治疗，防止血栓形成，以保证人工瓣膜的功能正常。换机械瓣需终生抗凝，换生物瓣需抗凝3～6个月。 四、如何评价抗凝效