第四章10-5(7版).pptVIP

* * 第 四 章　 血 液 循 环 生理学 第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 二、体液调节 三、局部血流调节 四、动脉血压的长期调节 第四章 血液循环 （一）心脏和血管的神经支配 一、神经调节 （二）心血管中枢 （三）心血管反射 第四节 心血管活动的调节 （四）心血管反射的中枢整合型式 1、心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经 肽能神经 2、血管的神经支配 缩血管神经纤维（交感） 舒血管神经纤维（多种） （一）心脏和血管的神经支配 ——血管运动神经纤维（vasomotor nerve fiber） 第四节 心血管活动的调节 1、心脏的神经支配 胸髓1～5 节前神经元 星状神经节 颈交感神经节 ACh+N1R NE+β1R ①正性变时作用(右)：心率加快 ②正性变力作用(左)：心房肌、心室肌收缩力量加强 ③正性变传导作用(左)：房室传导加快 作 用 心脏各种心肌细胞 心交感神经 （1）心交感神经及其作用 ↓ ↓ 激活ICa-L、ICa-T、If通道 抑制IK 通道 第四节 心血管活动的调节 机 制 —— 去甲肾上腺素(NE)的作用 ①心率加快 激活ICa-L→2期Ca2+内流↑→RYR→肌质网释放Ca2+↑； 促使肌钙蛋白C对Ca2+的解离、加速Ca2+泵活动。 ②心肌收缩、舒张加强 ③房室传导加快 加强自律细胞4期If、ICa-T；抑制IK通道。 ICa-L通道开放↑→结区细胞0期去极化速度快、幅度大。 1、心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用 第四节 心血管活动的调节 延髓迷走神经 背核、疑核 ACh+N1R ACh+MR ↓ ↓ 激活IK 通道 抑制ICa-L、ICa-T、If通道 心迷走神经 心脏各种心肌细胞 心内 神经节 ①负性变时作用(右)：心率减慢 ②负性变力作用(心房)：心房收缩力量减弱 ③负性变传导作用(左)：房室传导减慢 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 作 用 第四节 心血管活动的调节 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 机 制 —— 乙酰胆碱的作用 激活IK通道→最大复极电位加大、4期K+外流衰减延缓； 抑制4期If、ICa-T电流 抑制ICa-L通道、激活IK使平台期缩短→2期Ca2+内流↓ →肌质网释放Ca2+↓ 抑制ICa-L通道→慢反应细胞0期Ca2+内流↓ → 0期去极化速度慢、幅度低 ①心率减慢 ③传导减慢 ②收缩减弱（心房明显） 第四节 心血管活动的调节 ACh依赖性钾通道（IKACh） 1、心脏的神经支配 第四节 心血管活动的调节 紧张（tonus） ——神经或肌肉等组织维持一定程度的持续活动。 心交感紧张（cardiac sympathetic tone） 心迷走紧张（cardiac vagal tone） 占优势 M受体拮抗剂：阿托品 β1受体拮抗剂：美托洛尔 神经肽Y 血管活性肠肽（VIP） 内源性阿片肽（EOP） 降钙素基因相关肽（CGRP） 1、心脏的神经支配 （3）支配心脏的肽能神经元 递质种类： 第四节 心血管活动的调节 （1）缩血管神经纤维（交感缩血管神经纤维） 特 点 2、血管的神经支配 脊髓胸、腰段 中间外侧柱 ACh NE 椎前神经节 椎旁神经节 αR →血管收缩（强） β2R→血管舒张（弱） ①总效应为收缩血管，血流阻力↑，血流量↓ ； ②支配范围广，但密度不同； 不同器官中：皮肤、粘膜＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管 同一器官中：动脉＞静脉 ③安静时低频放电(1～3次/秒)——交感缩血管紧张 ④绝大部分血管只受其单一支配（紧张性变化） 第四节 心血管活动的调节 ①交感舒血管神经纤维——（ACh） 　 动物的骨骼肌微动脉（MR）　 ②副交感舒血管神经纤维——（ACh） 脑膜、消化腺、内脏、外生殖器等的血管（MR） ③脊髓背根舒血管神经纤维——（CGRP或P物质等） 皮肤血管（轴突反射） ④血管活性肠肽神经元——（VIP常与ACh共存） 常见于外分泌腺（汗腺、颌下腺） （2）舒血管神经纤维 2、血管的神经支配 第四节 心血管活动的调节 （二）心血管中枢 ——与控制心血管活动有关的神经元集中的部位 1、延髓心血管中枢 位于延髓腹外侧；是最基本的心血管中枢 包括 心迷走神经元 心交感神经元