急性脑血管病社区管理课件.pptVIP

短暂性脑缺血发作 Transient Ischemic Attack, TIA 病理病理生理 (3) 预防血管痉挛 钙通道拮抗剂（尼膜同、尼莫地平） 减少迟发性血管痉挛导致缺血合并症 治疗 二、对症治疗 (4) 放脑脊液疗法 缓慢放出血性CSF, 每次10~20m1, 2次/w 减少迟发性血管痉挛\正常颅压脑积水发生 治疗 二、对症治疗 是根除病因\防止复发的有效方法 动脉瘤 动脉瘤颈夹闭术 动脉瘤切除术 动脉瘤栓塞术 治疗 2. 手术治疗 早期(出血后96h内)手术, 可缩短再出血风险 基底A瘤术前 基底A瘤术后 (2) 动静脉畸形 AVM整块切除术 供血动脉结扎术 血管内介入栓塞 g -刀治疗 AVM 早期再出血风险低, 可择期手术 治疗 2. 手术治疗 动脉瘤性SAH死亡率高 2/3患者可存活，但其中一半遗留后遗症 90%的颅内AVM破裂患者可恢复, 再出血风险小 预后 中老年高血压病患者活动情绪激动时突然发病 迅速出现偏瘫\失语等局灶性神经症状 剧烈头痛\呕吐\意识障碍 CT检查可以确诊 诊断鉴别诊断 1. 诊断 挽救生命 减少神经功能残疾 降低复发率 安静卧床 重症严密观察生命体征\瞳孔意识变化 保持呼吸道通畅\吸氧(动脉血氧饱和度90%以上) 加强护理, 保持肢体功能位 1