新农合题库.doc

---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- ---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- 题库 （一）新农合知识 一、填空题 1. 新型农村合作医疗是指由 政府组织引导 ，农村居民 自愿参加 ，按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。 2. 2014年，新农合筹资标准人均筹资标准提高到 390元 ，各级财政补助提高到每人每年 320元 ，参保农民缴费标准为每人每年 70元。 3. 新型农村合作医疗实行 门诊统筹 与 住院统筹 相结合的农村居民基本医疗保障制度。 4、参合农民住院费用每人每年的累计补偿限额为 80000 元。 5、参合农民患有精神疾病在我院住院治疗的，各地的起付线标准以及补偿比例为：大余：起付线600元 ，报销比例 65% ，瑞金：自2014年5月1日起付线 400元 ，报销比例 80% ，其余各县市：起付线 400元 ，报销比例 80% 。 6、各县、市新农合经管机构的对我院住院病人的次均费用标准是：上犹7500元，崇义8500元，其余县市为9632元。 7、新型农村合作医疗诊疗项目包括 予以支付费用项目、 不予支付费用项目 、和 部分支付费用项目 三种。 8、参合患者住院出院是带药量一般规定是 不超过2个月用量。 9、对于新农合病人，我院医护人员应遵循《2011年新农合基本用药目录、《江西省基本药物增补目录》、《新农合用药目录中增加神经精神系统药品》规定用药。 10、目录外用药应事先 告 知患者或家属，并经其签字方可使用，费用控制在15%以内。 二、选择题? 1．基金管理应遵循的原则有：（ ABC ） A、以收定支 B、收支平衡 C、略有结余 D、不得超支 2．下列哪些项目新农合不予以报销（ ACD）。 A、挂号费 B、诊查费 C、空调费 D、伙食费 3.参合农民在定点医疗机构就诊住院，可以报销的有：（ ABCDEFG ）、 A、符合规定的药品费 B、一般检查费 C、化验费 D、放射费 E、手术费 F、材料费 G、普通床位费 H、取暖费。 4、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为（ ABCDE ） A．伪造或借用他人合作医疗证，或纵容他人冒名顶替骗取合作医疗基金； B．将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目，或将低价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金； C．伪造医疗文书及相关费用资料，套取或帮助他人套取合作医疗基金； D．编造入院指征，诱导门诊参合患者挂床住院，变相套取合作医疗基金； E．其他违反新农合规定的行为。 5、下列哪些项目不属于新农合补偿范围（ ABCDE ） A、医疗事故； B、有责任方已赔偿的意外伤害； C、自杀、自残； D、近视眼矫形手术； E、不育不孕。 6、下列哪些项目属于新农合部分支付的诊疗项目（ ABDE ） A.X-射线计算机体层摄影装置（CT） B．核磁共振成像装置（MRI） C．计算机X线成像(CR) D．脑地形图； E．彩色B超 三、判断题 1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。 （ × ） 2、定点医疗机构在为参合农民诊治时，可以按照农民的意愿用药和检查。（ × ） 3、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。（ √ ） 4、其他的人能用别人的医疗证看病.（ × ） 5、未参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险的农村居民（含农村中小学生）以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。（ √）? 6、该居民己参加城镇职工医疗保险也可参加新型农村合作医疗。（× ） 7、新农合对因工伤、交通事故、医疗事故、医疗纠纷、打架致伤、受雇佣致伤等各类意外伤害应由责任方承担医疗费用的；因自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、戒毒治疗等发生的医疗费用,不孕不育症,各种美容、减肥、增胖、增高等项目的一切费用予以补偿。（ × ） 8、参合群众在住院治疗期间，凡与疾病无关的医疗费、处方与诊断不符合的药品费、不合理的检查费，无医嘱的药品费、治疗费、检查费，病员自购药品费等，