2013-2014 ESMO临床实践指南-结直肠癌合集.pdf

结 直 肠 癌 Colorectal Cancer 总第57 期 2015 年08 月 主 办：广东省抗癌协会大肠癌专业委员会 主 编：万德森  责任编辑：陈 功，孔令亨，张荣欣  电 子 版： 2013-2014年ESMO临床实践指南特刊 1.晚期结肠癌癌诊断治疗与随访指南（2014） 2.早期结肠癌诊断治疗和随访指南 （2013） 3.直肠癌诊断治疗与随访指南 （2013） 4.结直肠癌家族性风险指南 （2013） （中文翻译版） （仅供内部交流） 前 言 ESMO （European Society for Medical Oncology， 欧洲肿瘤学会）是欧洲最负盛名的肿瘤内科学组织，也是与美国 NCCN 齐名的具有全球领导地位的肿瘤学 术组织。 NCCN 颁布的临床肿瘤学诊治指南已经成为全球肿瘤学工作者的重要参考书，广为应用，相较而言，业界对 ESMO 颁布的指南则接触较少，尤其是中 国的专业人员。事实上 ESMO 也颁布常见恶性肿瘤的诊治指南。 以结直肠癌为例， ESMO 曾经在 2009 年颁布了诊治指南，近年来， ESMO 在结直肠癌诊治 方面的很多新观念、新策略得到了越来越多的业界同行的认可，最具代表性的就是在晚期结直肠癌的诊治中，推荐按转移瘤是否可切除、疾病进展的快慢以及患 者对治疗的耐受及需求，而将患者分成不同的治疗组别（ 0-3 组），分别适用不同的治疗目标、治疗策略和治疗方法，开创了基于治疗目标的晚期结直肠癌个体 化治疗的新篇章，迅速得到业界的认可，并成为标准诊治策略，也让 ESMO 结直肠癌诊治指南得到全球业界的广泛接受和认可。 ESMO 的诊治指南修订有其独特的形式，一般是先形成“共识指南”，然后经广泛讨论后再最终成文为“诊治指南” 。ESMO 于 2012 年 9 月 28 日发布“ ESMO 结直肠癌诊治共识指南” （Annals of Oncology 23(10), 2012: 2479–2516 ）（翻译版见我科主编的“结直肠癌”通讯总第 49 期， 2013 年 1 月出版）。时隔近一年之 后，2013 年 6 月 ESMO 官方杂志 Annals of Oncology 在线发表了基于 2012 年共识指南而修订的跟结直肠癌相关的三个诊治指南（ 2013; 24(suppl 6): vi64-88 ）， 即：早期结肠癌诊断治疗与随访指南、直肠癌诊断治疗与随访指南和结直肠癌家族性风险指南 （翻译版见“结直肠癌”通讯总第 54 期,2014 年8 月出版）。而在时 隔1 年多之后，ESMO 官方才于2014 年9 月又发布了“晚期结肠癌诊断治疗与随访指南”（Annals of Oncology 2014; 25(suppl3):iii1–iii9 ）。至此，本轮 （2013-2014 年度）ESMO 结直肠癌指南更新工作全部完成；ESMO 恶性肿瘤诊治指南的更新相对 NCCN 则要慢得多，一般 2-3 年才更新一次。 ESMO 诊治指南以文字稿的形式分不同章节从一般信息、诊断检查、治疗、随访等方面将晚期结肠癌、早期结肠癌、 直肠癌分别阐述， 而家族性风险指南 则全面阐述了和结直肠癌相关遗传性疾病的筛查、诊断、遗传咨询及干预。 ESMO 指南条理清晰，内容详实丰富，并将关键内容以表格和流程图的形式展现，重 点突出分明，是从事结直肠癌诊疗的专业人士难得的参考书，相信会让广大同行受益匪浅。 为了帮助国内同仁更好理解本指南， 我们组织了人力对 2014 ESMO 晚期结肠癌诊疗指南进行全文翻译，并和2013 年已经发布的3 本指南中文版一起，利 用“结直肠癌”通讯特刊的形式全文刊载，以飨读者，全部合订本也方便大家在工作中查询，希望能对临床带来帮助。由于时间紧迫，翻译和审校的工作量巨大， 以及翻译、理解水平有限，错