补钾的途径题稿.ppt

补钾的途径 刘学良 概述 血清钾离子浓度正常值 3.5～5.5mmol/L 钾是细胞内主要的阳离子 正常人每日钾需要量为3g，相当于10％氯化钾20～30ml 肾对钾的调节能力“多吃多排，少吃少排，不吃也排” 醛固酮对肾脏起潴钠排钾的作用 细胞合成糖原、蛋白质时钾入细胞 细胞分解糖原、蛋白质时钾出细胞 酸中毒时血钾升高，碱中毒血钾降低 病因 摄入不足，如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足; 丧失增加，如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾利尿剂（速尿、利尿酸）及肾小管性酸中毒等; K＋向组织内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素、合成代谢增加或代谢性碱中毒等。 临床表现 肌无力 为最早的临床表现。四肢软弱无力→躯干和呼吸肌→呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。 消化道功能障碍 胃肠道蠕动缓慢，有厌食、恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状。 心脏功能异常 主要为传导阻滞和节律异常。 代谢性碱中毒 尿液呈酸性(反常性酸性尿)。 处理原则 去除病因 补钾： 1、 口服：食物、药物 2、 静脉补钾 口服补钾注意事项 口服或经鼻胃管给予氯化钾，被认为是首选的给药途径。 现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液 静脉补钾的原则 见尿补钾：尿量超过40ml/h 剂量不宜过多