中医挠脍科学肺系病症 咳嗽.pptVIP

第二节 咳嗽; 【概说】 一、概念： 咳嗽 : 是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要病证之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称，《医宗金鉴.杂证心法要诀》：“有声曰咳有痰嗽，声痰俱有咳嗽名”的记载。; 二、沿革 （一）《内经》有专篇论述 病位在肺:《素问·宣明五气篇》 “五气所病，……肺为咳”。 成因:《素问.咳论》 “皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”， 分类:《素问.咳论》根据咳的不同表现分为五脏咳和六腑咳，即： 肺、肝、心、脾、肾、胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦咳。;（二）隋·巢元方《诸病源候论》将咳嗽分为十种 除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等 （三）明·张介宾《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤两大类 《景岳全书·咳嗽篇》指出：“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所从，所以治难得效。以余观之，则咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。……但于二者之中当辨阴阳，当分虚实耳”。;（四）清·叶桂系统阐明了咳嗽的治疗原则 《临证指南医案·咳嗽》指出：“若因风者，辛平解之；因于寒者，辛温散之；因于火者，以甘寒为主。至于内因为病，有刚亢之感，木叩而金鸣者，当清金制木，佐以柔肝和络；若