2011-11-04现代医院评价与安全及质量管理工具关联性应用.ppt

结 朿 语 ﹡ 世界上本来是没有路的，走的人多了才有了路 （鲁迅） ﹡任何创新，都是对于平庸、平均数和思维定势的 挑战（王蒙） ﹡ 空谈误国，实干兴邦（邓小平） ﹡ 革命尚未成功，同志仍须努力（孙中山） * 联系地址：清华大学紫荆综合楼330室 办公电话:010手 机 E-mail:liutf@ 新制医院评审分为常规组与追踪组 （常规医院评审标准与流程） 标 准：省略 流 程：省略 分 组：分为4个组： 管理组（2人）、医疗医技组（2人）护理组（2人）、 后勤，财务组（2---3人），共8至9人。 追踪方法学评审标准、流程与分组 共分3个组、24大类标准、486个要素 管理组：9大类、244项要素（1人） 医疗组：8大类、94项 要素 （1人） 护理组：7大类、148项要素（1人） 应用追踪地图、相关访谈、现场观察、查阅资料 管理组9大类 质量改进 环境安全 设备安全 消防安全 感染控制 人力资源 培训与教育 沟通与交流 伩 息 管 理 医疗组8大类 评估病历 患者权利，知情同意 诊断服务，辅助服务 改善计划之执行成效 内部执行团队 交班 安全文化 营养 护理组7大类 设备安全 医疗人员 化疗疗法 药品管理 病人及家属卫教 感染控制 病人安全 “医疗安全必须防患于未然”《中国护理管理》杂志 2011年，第5期，（刘庭芳）。 “我国医疗机构评审的制度变迁与路选择”《中国卫生质量管理》杂志 2011年,第5期，（刘庭芳）。 2009年全国医疗事故成因分析及相关政策干预研究报告（卫生部医管司委托清华大学课题组：刘庭芳等）。 追踪方法学在医院和质量持续改进中的应用（中华医院管理杂志，第九期） 三、RCA（根本原因分析 DVD+PPT） 四、QCC（品管圈：安全与质量持续改进） 2008年海南省成立国内首家第三方省域医院评审及医疗质量监管机构。 经过该机构研究与实践，首次在国内提出“围评价期”医院评价理论，并推行以追踪方法学评价为创新工具的医院评价模式，全面提升了海南的医院管理水平，促进了医疗安全与质量持续改进，优化了医疗服务，收到了明显效果。“围评价期医院评价理论与实证研究”《中国医院》杂志2011年,第5期（刘庭芳）。 “追踪方法学在医院评价及持续质量改进中的应用”《中华医院管理杂志》2011年，第9期（刘庭芳等）。 五、HAPA（“围评价期”医院评价理论与实证研究） 一、医院评价及安全与质量持续改进工具的关联性 二、TMHA（追踪方法学医院评价） 三、RCA（根本原因分析 DVD+PPT） 四、QCC（品管圈：安全与质量持续改进） 五、HAPA（“围评价期”医院评价理论与实证研究） 目 录 “围评价期”医院评价理论 理论背景： 法约尔（Fayel）整体管理理论学说； “围产期”和“围手术期”概念； 以PDCA质量循环理论为基础； 融合多重质量管理工具理论，包括全面质量管理（TQM）质量标准化、质量指标系统、追踪方法学（MT）根本原因分析（RCA）、品管圈(QCC)、结构-过程-结果（SPO论、质量教育论等工具； JCI医院评价和ISO质量认证体系相关理念； 第三方评价国际经验。 核心内涵： 构建“第三方”评价机制为平台； 以实现医院评价专业化代替行政化为前提（渐进式），