病理扔胙娠诊治原则.docVIP

　　流产 　　（一）概念　　妊娠不足28周、胎儿体重不足10O0g而终止称流产。妊娠12周前终止称早期流产；妊娠12周至不足28周终止称晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。自然流产占妊娠总数10%～15%，早期流产占80%以上。　　（二）病因　　包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。　　1.胚胎因素　染色体异常是早期流产最常见的原因。半数以上流产与胚胎染色体异常有关。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常以三体居首位，其次为X单体，三倍体及四倍体少见。结构异常主要是染色体易位、倒置、缺失和重叠嵌合体等。　　2.母体因素　　（1）全身性疾病：孕妇患全身性疾病（如严重感染、高热疾病等），刺激子宫强烈收缩导致流产；引发胎儿缺氧（如严重贫血、心力衰竭）、胎儿死亡（如细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环）、胎盘梗死（如孕妇患慢性肾炎、高血压），均可导致流产。　　（2）生殖器官异常：子宫畸形、子宫肿瘤，均可影响胚胎着床发育导致流产。宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破导致晚期流产。　　（3）内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。　　（4）强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激（如手术，直接撞击腹部，性交过频）或过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤，均可导致流产。　　3.免疫功能异常　孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方