picc导管在重症患者中的应用及护理摘要.ppt

PICC术后护理 测量并记录上臂周长 注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂和肘之间（通常在肘上4横指）的部位进行。 如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的早期表现，医生应特别注意。 观察穿刺点情况 鼓励患者穿刺侧手臂活动，增加血液循环，预防并发症的发生 拔管 拔管的标准 治疗完成 感染或炎症 导管移位 上腔静脉压迫综合症 怀疑或确认crbsi 患者主诉有任何的与导管相关的不适或疼痛则必须对患者及导管进行评估 拔管方法 病人取仰卧位或者垂头仰卧位，手臂与心脏平行或低于心脏位置 上肢与躯干呈90度角 移去贴膜 消毒待干穿刺点 同时备好贴膜，止血垫或无菌纱布和红霉素软膏备用 捏住导管尾部，沿直线向外拉，每次5-10厘米 正常状态拔管无阻力 按压穿刺点，密闭穿刺点24小时 正确的护理，可使导管保留至治疗所需的时间。 PICC并发症 静脉炎 导管堵塞 相关性血流感染CRBCI 导管断裂 血栓形成 导管移位 空气栓塞 心律失常 拔管困难 原因分析：穿刺时机械性损伤血管内膜；药物化学刺激；导管尖端位置是否准确；术中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁导致无菌性静脉炎；导管在体外部分是否固定牢固 观察护理：局部有无红肿、温度升高、 疼痛、静脉索 处理： 1休息 2抬高患肢 3局部50%硫酸镁湿热敷+喜疗妥软膏 PICC导管的日常维护