中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化120例临床研究.PDF

临 床 研 究 中西医结合治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化 120 例临床研究 吴永斌 王修锋 （淮安 市淮 阴医院 ，江 苏淮安 223311） 摘 要 目的 ：观 察 中西 医结合 治疗慢 性 乙型肝 炎肝 纤 维化 的 临床 疗效 。 方 法 ：选取 240 例 患者 ，随机 分 为 2 组 。 对 照组 120 例 采 用恩替 卡 韦分散 片 治疗 ，治疗组 120 例 在 对 照组 治疗基 础 上 ，加 用 中药化瘀 软 坚汤 口服 。 2 组 疗程 均 为 12 个 月。 分 别 于治疗前后检 测肝 功 能 、肝 纤 维化 指标 的 变化 ，应 用 多普 勒彩 超检 测肝 门静 脉 和脾静 脉 内径及 脾 脏 厚 度 值 变 化 。 结果 ：治疗组较 对 照组 能显著 降低 肝 功 能指标 、 、 水 平及 肝 纤 维化 指 标 、 、 水 平 （ ） ；多 ALT AST TBiL HA PC Ⅲ CG P0.05 普 勒彩超 结果显 示 治疗组较 对 照组 能显 著 缩 小肝 门静 脉 、脾静 脉 内径 （P0.05 ）。 结论 ：中西 医结合 治疗慢 性 乙肝 肝 纤 维 化 能有 效 改善肝 功 能及 延缓肝 纤 维化程度 。 关 键 词 慢 性 乙型肝 炎 肝 纤 维化 化瘀 软 坚汤 恩替 卡 韦分散 片 肝 功 能 肝 纤 维化 指标 中图分 类号 文献标 志码 文章编 号 （ ） R512.620.5 A 1672-397X 20 16 08-0027-03 肝 纤 维 化 为许 多慢 性 肝 病 发 展 至 肝 硬 化 过 程 毒性 肝 炎 的诊 断标 准》[2] 制 定 。 中医辨证 标 准按 照 中所共 有 的病 理组 织 变化 ，是影 响慢 性 肝 病 预后 的 2006 年 中 国 中西 医结 合 学会 肝 病 专 业 委 员 会 制 定 重要 环节 ，也是 慢性 乙型肝 炎 向肝 硬 化 进 展 的必 经 的《肝纤维化 中西 医结合诊疗指南 》[3]制定 。 阶段 ，且 临床证 实这一过程是 可逆转 的[1] 。 在 目前 医 1.3 纳入 标 准 （1）符合 西 医诊 断标 准 和 中医辨证 学对 慢性 乙型肝 炎 尚无 有效 治愈方 法 的情 况 下 ，减 标 准 ；（2 ）病 程 1 年 以上 ，且 近 3 个 月 内未 接 受 系统 缓 或 阻止 肝 纤 维 化 进 展 是 一 项 具 有 重 要 意 义 的治 治疗 的患者 。 疗 对 策 ，其 中中药 复方对 干 预肝纤 维 化 方 面 已显示 排 除标 准 （ ）非 乙肝病毒引起 的肝纤维化 、肝 1.4 1 比较 明显 的优 势 。 根据肝纤 维化 的病 理 改 变 ，参 照 硬化患者 ；（ ）妊娠期患者 ；（ ）有出血倾 向或出血史者。 2 3 中医学理论 的相关论 述 ，我们认 为肝 纤 维 化 可 归 属 2 治疗方法 于 中 医 学 “癥 积 ” 范 畴 ，其 病 机 的关 键 是 “血 瘀 痰 2.1 对 照组 给予恩替 卡 韦分散 片 （江苏正 大天 晴 结 ” ，治疗 当 以活血化瘀 、利