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优生优育导论 主讲：王艳梅 2012年9月 第一章 绪论 第一节概述 讨论：你想生个什么样的宝宝？ 优生的含义是什么？ 优生学：研究在社会控制下，为改善或削弱后代体格和智力上的某些种族素质的力量的科学。（高尔顿） 优生学概述 优生学的四个领域： 基础优生学 社会优生学 临床优生学 环境优生学（阮芳赋） 优生学的两个目标： 预防优生学 积极优生学 优生学四大领域 ①基础优生学。从生物学和基础医学方面研究，哪些因素可导致出生缺陷、如何防止其作用以达到优生的目的。 ②社会优生学。从社会科学和社会运动方面研究优生课题。 优生学四大领域 ③临床优生学。对与优生有关的医疗措施的研究。可分为两大支，一支为预防性优生，又称负优生或消极优生，主要研究如何避免出生不良的后代，防止患病，淘汰劣生；另一支为演进性优生，又称正优生或积极优生，主要研究如何出生优秀的后代，从促进新生儿先天素质更为优秀的角度研究优生。预防性优生的主要内容有：婚前咨询及婚前检查、孕前咨询、孕期指导、产前诊断等。演进性优生的内容有：精液冻存、人工授精、体外授精、代理母亲、受精卵转移、配子输卵管移植等。④环境优生学。由于工农业环境污染的严重公害和生态科学、环境科学的发展，环境优生学的内容也得到充实，主要研究内容有：消除公害，防止各种有害物质对母体、胎儿和整个人类健康的损害等。 优生学目标 “优生科学是一门综合性科学，现阶段应在社会、经济、环境、文化、伦理的支持下，应以预防性优生学为重点，以生物学、医学、环境学和遗传科学为基础，采取遗传咨询、植入前或产前诊断、选择性植入或选择性流产的方法，减少或杜绝某些遗传性疾病或先天性缺陷儿的出生，并积极关注孕期、围生期、和新生儿期的保健以及婴幼儿的早期教育，以达到提高出生人口素质的目的。还要为积极优生探索方法和激烈资料、为将来人类控制和改善自己创造条件。”， ①积极优生学是以致力于增加优质人口为目的优生学。注重以提高遗传品质推动优生运动。例如，著名遗传学家缪勒（H．J．Muller，1890-1967）就曾建议让一些真正杰出的男子多次提供精子，然后通过对妇女人工授精产生更、为杰出的后代。 ②预防优生学，又称为“消极优生学”或者“负优生学”。是指预防不健康的、有遗传性疾病或先天性缺陷的患儿出生，也就是降低以致消除残疾儿的出生。 优生学的辅助技术 讨论：世界上最后一头野猪死了，怎么繁衍后代，让这种生物不会灭绝？ “代孕”可以索取报酬吗？精子应该成为商品吗？什么是父亲？（生殖辅助技术中的伦理问题） 精子库 人工受精 试管婴儿 胚胎移植 辅助生殖术 辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类。 精子库（cryopreservedsemen,sperm bank） 精子库，又称“精液冷藏技术”。采用液氮将精液贮藏于-196℃时,精子能良好地贮藏很长时间,需要时可溶化供人工授精.精子库使用于以下几种情况:经医治无效的男子不育患者,对其配偶可进行志愿供精者的冷冻精液人工授精;因患病必须应用某些药物、放射或手术治疗,而产生绝育影响者,或因某种职业(如接触放射物质)而影响生育者，可预先贮藏精液备用；少精症者可以预先多次收集精液，经过浓缩，积少成多，冷藏备用。 精子库的建立优点 一是提供“生殖保险”，为计划生育这一基本国策开拓了广阔前景。冷冻精子可贮存20年，由此可使大量男子放心作结扎手术； 二是有利于优生，目前世界上已发现的各种遗传性疾病约4000余种，选择健康的精子可使患有遗传性疾病男子的妻子受孕，杜绝父方的有害遗传； 三是为解决男性不育症提供了有效的方法； 四是为优生学提供了科学依据； 五是有利于解决珍稀动物和濒危动物的种族繁衍。 供精者的初筛 供精者的年龄必须在22~45周岁之间，能真实地提供本人及其家族成员的一般病史和遗传病史，回答医师提出的其他相关问题，按要求提供精液标本以供检查。 　　(1)病史筛查①病史：询问供精者的既往病史、个人生活史和性传播疾病史。 　　②家系调查：供精者不应有遗传病史和遗传病家族史 　　　(2)体格检查 ①一般体格检查：供精者必须身体健康，无畸形体征，心、肺、肝、脾等检查均无异常，同时应注意四肢有无多次静脉注射的痕迹； 　　②生殖系统检查：供精者生殖系统发育良好，无畸形，无生殖系统溃疡、尿道分泌物和生殖系统疣等疾患。 　（二）人工授精 人工授精是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协