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胸部CT阅读 CT总论 计算机体层成像 (Computed Tomography,简称CT) CT发展史 CT是现代航天技术、电子技术、计算机技术和数学相结合的产物，为临床提供了一个崭新的无创伤、无痛苦的影象诊断手段。 CT发展史 1917年由澳大利亚数学家Radon证明了CT的数学 基础，即任何物体可以从它的投影无限集合来重建其 图象。 1963年由美国科学家Cormack发明了用X线投影数 据重建图象。 1969年由英国工程师Hounsfield基于这些理论制成 了第一台头颅CT机。 1974年由美国工程师Ledley设计出了全身CT机。 1979年Hounsfield和Cormack教授一起获得了诺贝 尔医学生理学奖。 CT机基本结构 1、扫描装置：由X线管（发射X线），探测器（接收X线）及准直器（位于X线管前方，它调节X线束的宽度）组成。 2 、计算机系统：是CT机的神经中枢和心脏。担负操纵整个扫描过程，处理和运算扫描数据，进行图像的重建和显示等重要工作。 3、 外围设备：包括显示终端（扫描图像的显示终端和显示各种程序文件、指令等文字材料的计算机终端）和资料存储设备（磁盘机、磁带机和软盘机等）两大类。 CT成像原理 CT基本原理为X线管发出的X线束（高度准直）对人体检查部位一定厚度的层面进行断面扫描，由探测器接收、测定透过该层面的X线量，然后经放大并转换为电子流，再经模/数转换器（A/D）转换成数字，输入计算机储存和计算，得到该层面各单位容积（体素）的X线吸收值，后经数/模转换器（D/A）在阴极射线管影屏上转成CT图像。临床上将此图像再摄于胶片上或用其他的介质存储。因此，CT图像是计算机计算出的图像。 CT成像的优越性 传统X线影像是把具有三维的立体解剖结构摄成二维平面图像，影像相互重叠，密度分辨率不高。CT克服了这些缺点，它具有以下优点： 1 、CT图像能显示真正的断层图像；无组织 结构重叠，解剖关系明确。 2、CT图象清晰，密度分辨率高；照射范围 局限，X线散射小，可显示X线照片无法显示的 器官和病变。因此病变检出率和诊断准确性高。 3、 检查方便、迅速而安全，无创伤，无痛 苦。 CT图象特点 1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如肺组织；白表示高吸收区，即高密度区，如纵膈组织。这与X线照片图像一致。 2、CT的密度分辨力高，人体软组织的密度差别很小时，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以CT能更好的显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾及盆腔器官等。 CT值 X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减相比之后乘以1000 即：某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水 CT值 CT值单位名称为HU（Hounsfield Unit）。 人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨皮+1000HU共有2000个CT值。 空气的CT值最低为-1000HU； 脂肪的CT值为-20~-80； 水的CT值为0（±10）HU； 软组织的CT值为20~50HU； 骨皮质的CT值最高，为1000HU。 CT值 窗口技术 人体组织在CT上表现出2000个不同的灰度，层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差别，一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的CT值相差125HU以上（2000/16=125）以上时，人眼才能分辨出来。而人体软组织的CT值多数+20~+70HU之间，相差不足125HU。为了提高组织结构细节的显示，使CT值差别小的组织能分辨，CT机在设计上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。 窗口技术 窗宽是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如：窗宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU （80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。 窗位或称窗中心 由于不同组织的CT值不同，要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗位。窗位是指窗宽上下限的平均数。 不同窗宽、窗位的CT图象 部分容积效应及周围间隙现象 部分容积效应：在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物质时，图像的CT值则是这些物质的CT值的平均数，它不能如实地反应其中任何一种物质的CT值。 周围间隙现象：同一病灶，依所在器官（周围背景）不同，所测定的CT值有所变化。 CT的分辨率 CT的分辨率分空间分