乳腺癌个案查房.pptVIP

检查结果分级 1 级：阴性，无异常发现。 2 级：良性发现。包括钙化的纤维腺瘤 、多发的分泌性 钙化、含脂肪的病变。 3 级：可能是良性发现，建议短期随访（小于1年， 一般为6 个月。 4 级：可疑异常，要考虑活检。 5 级：高度怀疑恶性， 临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。 6 级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。 4A : 包括了一组需活检但恶性可能性较低的病变 4B : 中度恶性可能。 4C : 更进一步怀疑为恶性 前哨淋巴结检测 前哨淋巴结(Sentinel lynph node, SLN)是最先可能接受肿瘤区域淋巴回流，也是最早可能发生肿瘤转移的淋巴结 如果乳腺癌向周围的淋巴区域转移，则癌细胞会被这一防卫屏障暂时阻挡,其后才会继续向下一站转移 （１）乳房大部分淋巴液→经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结→流向锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结,但一部分乳房上部的淋巴液不经腋窝而直接经过胸大肌的淋巴管流向锁骨下淋巴结。 （２）一部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（主要在第二、第三肋间、沿胸廓内动、静脉）→继而流至锁骨上淋巴结。 （３）由于两侧乳房间在皮下有一些交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧乳房。 （４）乳房深部淋巴网可与腹直鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通，从而可通向肝脏。 前哨淋巴结活检 临床研究显示：无明显腋窝淋