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第三十章作用于血液及造血系统的药物 Drugs Acting on the Blood System 第一节 抗凝血药 anticoagulant 是通过影响凝血因子，从而阻止血液凝 固过程的药物，临床上主要用于血栓栓塞性 疾病的预防与治疗。 吸收 口服无效，常静脉给药。 分布 为带阴电荷的大分子物质，不易过生物 膜，肠道破坏失活。 代谢 大部分经肝脏肝素酶分解代谢； 排泄 多以代谢物形式经肾排出 活性 t1/2随剂量增加而延长。肺栓塞、肝硬化患者t1/2延长。 【药理作用】 1、抗凝作用 延长凝血时间。 ①抗凝血作用特点： 快、强并且体内、外均有抗凝作用，口服无效， 避免im，可皮下和静脉给药。 ②抗凝作用机制： 肝素与AT-Ⅲ结合后，使其构形改变，活性部位 充分暴露，与凝血因子Ⅱa、 Ⅹa 、 Ⅸa、Ⅺa 、 Ka 、纤溶酶等的反应速度提高约1000倍。 【临床应用】 1、血栓栓塞性疾病 ： 防止血栓形成和扩大：如深静脉血栓、肺栓塞和周围动 脉血栓栓塞等。 2、心梗、脑梗、心血管手术及外周静脉术后血栓形成 3、各种原因所致的 DIC 4、体外抗凝 心导管检查、体外循环及血液透析等。 【不良反应】 1.自发性出血 老年妇女、肾衰