2010重点关注人际关系BPD与DBT课件.pptVIP

USA：普通人群1% ~2%，75%为女性 约占精神科门诊的10% 住院病人的20% 人格障碍中的30%~60% 自杀率：about 10% 自伤行为：69% to 75%心理治疗药物治疗效果差医疗利用率高于其他精神疾病  第一阶段：获得基本能力——从完整、多方位看待现实；允许不同想法同时学会整合这些想法；坦诚面对现实的不稳定和矛盾性；减少自杀行为；减少干扰治疗行为、减少干扰生活质量的行为（性放纵、酗酒、吸毒等）（动力观点： “包容”containment） 第二阶段：减轻创伤后压力：通过激发情绪过程、修正情绪过程；（“泄露”uncovering） 追忆和接受创伤事实：面对而不是回避，就有机会处理创伤经历，创伤所带来的痛苦将逐渐消失”；访尽可能口述创伤经过，要求接受事实（访常拒绝相信是真的） 减少耻辱感和自我非合理化认同、自我谴责 综合“虐待”二分法（不把虐待者视为完全绝对坏人，特别虐待者是家长时，如鼓励停止爱父亲等，失去亲子关系，而他们常不能忍受再次丧失的；“合”——既坚持内心感受，又能保持与虐待者一定关系） 第三阶段：增加尊重自己行为 第四阶段：获得维持快乐的能力 健康生活模式需要wants should 之间总体比例达到平衡 比例接近