A肠梗阻幻灯片.pptVIP

(Intestinal Obstruction) 肠腔膨胀，积液积气 梗阻近端肠腔内积气积液 气体:70％是咽下的，30％是由血液弥散和肠腔内容物 腐 败、发酵而产生的气体。 液体:主要是消化液，如胆汁、胰液、胃液、肠液等。 肠内液体增多的原因： 1肠壁静脉受压，消化液吸收减少。 2.肠内压增高可以刺激肠粘膜，促使腺体分泌增多。 3毛细血管通透性增高:因肠内压增高压迫肠壁静脉使其回流受阻,加上缺氧使毛细血管通透性增高，大量液体渗入腹腔和肠腔。 体液丧失引起水、电解质与酸碱平衡失调 胃肠道的分泌液每日约为8200ml，在正常情况下绝大部分被再吸收。急性肠梗阻病人，由于不能进食及频繁呕吐，大量丢失胃肠液，使水及电解质大量丢失。肠壁毛细血管通透性增加血浆向肠腔和腹腔渗出。造成严重的缺水和酸碱平衡失调。钠钾离子的丢失较氯离子为多，以及在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增，加之缺水，少尿所造成的肾排H＋和再吸收NaHCO3受阻，可引起严重的代谢性酸中毒。严重的缺钾可加重肠膨胀，并可引起肌肉无力和心律失常。特别是当酸中毒纠正后，钾向细胞内转移，易出现低钾血症。 六、诊断 （1）是否肠梗阻 （2）是机械性还是动力性梗阻 （3）是单纯性还是绞窄性梗阻 （4）是完全性还是不完全性梗阻 （5）是高